¿Cuánto importa el tamaño del manguito para las lecturas de presión arterial?

¿Puede el tamaño de un manguito de presión arterial afectar su lectura?

Sí, hay un nuevo estudio que encontró una falta de coincidencia. presión arterial el manguito podría marcar la diferencia entre ser diagnosticado con precisión con presión arterial alta o no.

Los manguitos de presión arterial vienen en diferentes tamaños y las pautas dicen que los proveedores de atención médica deben usar el manguito que mejor se ajuste al brazo del paciente. En realidad, sin embargo, muchas clínicas y consultorios utilizan un solo manguito de tamaño "regular" para todos los adultos.

En el nuevo estudio, los investigadores querían ver qué tan bien funciona. La respuesta fue, no mucho.

Descubrieron que cuando usaban un manguito de tamaño regular en pacientes con brazos más grandes, a menudo producían mediciones que no estaban lejos de ser precisas.

Entre los pacientes con brazos "extragrandes", el manguito sobreestimó la presión arterial sistólica (el número más alto en una lectura) en un promedio de 20 puntos.

Esto podría llevar fácilmente a una persona con una presión arterial normal o ligeramente elevada a un territorio "alto", dijo la investigadora, la Dra. Tammy Brady, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore.

"Simplemente vino a nuestro conocimiento entonces que gran diferencia ", dijo. Hasta 20 [points] es bastante llamativo".

De hecho, el estudio encontró que el 39% de los participantes del estudio fueron mal diagnosticados Alta presión sanguínea debido a un manguito demasiado pequeño.

Por otro lado, las esposas anchas han subestimado la presión arterial en adultos con brazos más pequeños. Cuando se leyó a esos pacientes con un manguito de tamaño regular, se redujo su presión arterial sistólica promedio en 4 puntos.

Aunque esto fue menos dramático que el efecto de un manguito apretado, sí marcó una diferencia significativa: el estudio encontró que los manguitos anchos no habrían detectado la presión arterial alta en el 22 % de los participantes del estudio.

"Es posible que muchos médicos no sepan cuán importante es esto", dijo Brady.

El Dr. Willie Lawrence, presidente del Comité Asesor de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón, estuvo de acuerdo.

La medición precisa de la presión arterial, tanto en el entorno médico como en el hogar, es "fundamental", dijo Lawrence. Y eso requiere pasos específicos, que incluyen usar el tamaño correcto de manguito.

"La gente todavía no entiende lo importante que es eso", dijo Lawrence.

Dijo que los nuevos hallazgos "ofrecen información muy valiosa para todos los que controlamos la presión arterial".

Brady presentó los resultados el martes en una conferencia de la AHA en Chicago y en línea. Los estudios publicados en reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por pares.

Los hallazgos se basan en 165 adultos cuya presión arterial se midió con un manguito de tamaño regular y, para aquellos con brazos más grandes o más pequeños, con un manguito que realmente les quedaba bien.

De los participantes, 39 tenían una circunferencia de brazo "extra ancha" de entre 16 y 22 pulgadas. Cuando se midió su presión arterial con un manguito a juego, el valor sistólico medio fue de 124 mm Hg, por debajo del umbral para diagnosticar presión arterial alta.

Pero cuando se usó un manguito de tamaño completo, ese número saltó a 144 mm Hg, lo que se considera presión arterial alta en la etapa 2.

Lo contrario era cierto para las personas con una circunferencia de brazo pequeña de alrededor de 8 a 10 pulgadas. Cuando se midió su presión arterial con un manguito normal, el valor sistólico medio fue de 119 mm Hg. Con un manguito bien ajustado, que ha aumentado a 123 mm Hg.

La presión arterial sistólica se considera "pico" cuando supera los 120 mm Hg, mientras que un número entre 130 y 139 mm Hg se considera presión arterial de etapa 1.

El tamaño del manguito es tan importante como monitoreo de la presión arterial en el hogardijeron tanto Brady como Lawrence.

Algunos monitores domésticos vienen con un manguito que se adapta a una mayor variedad de brazos, dijo Brady. También hay monitores con brazaletes muy grandes, aunque, señaló Brady, pueden costar mucho más que otros dispositivos.

Pero el tamaño del manguito no es el único problema. Brady dijo que las personas que usan monitores domésticos deben ser conscientes de su posición (sentarse erguido, los pies en el suelo, el brazo descansando sobre el pecho) y el tiempo (tomar medidas después de ir al baño y permanecer sentado durante cinco minutos).

"Todos deben reconocer la importancia de estos pasos", dijo Brady.

Lawrence recomendó que los pacientes lleven su monitor de casa a la próxima cita con el médico para asegurarse de que lo usen correctamente y obtengan lecturas precisas.

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FUENTES: Tammy Brady, MD, PhD, Profesora Asociada, Pediatría y Vicepresidenta, Investigación Clínica, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore; Willie Lawrence, MD, Director Médico, Centro para una Mejor Salud y Bienestar Cardiovascular, Spectrum Health Lakeland, Benton Harbor, Michigan, y Presidente, Comité Asesor de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión, Asociación Estadounidense del Corazón, Dallas; Conferencia de la American Heart Association 2022 sobre epidemiología, prevención, estilo de vida y salud cardiometabólica, Chicago, presentación, 1 de marzo de 2022

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