Directrices sobre ataques cardíacos Cierra las brechas raciales en la atención hospitalaria

Por Steven Reinberg
Reportero del Día de la Salud

LUNES, 17 de mayo (HealthDay News) - Los hospitales que utilizan las pautas de la American Heart Association han logrado eliminar las disparidades raciales y étnicas cuando atienden a pacientes con infarto de miocardio, muestra un estudio reciente.

Llamado Get With The Guidelines, el programa muestra que las disparidades en la atención pueden eliminarse mientras se mejora la atención general, dicen los investigadores.

"El uso de un sistema que proporciona retroalimentación sobre el uso de medidas de desempeño reduce las diferencias raciales con el tiempo", dijo el investigador principal, el Dr. Mauricio G. Cohen, profesor asociado de medicina en la división cardiovascular de la Facultad de Medicina de la Universidad Miller en la Universidad de Miami. .

"Aunque la atención general ha mejorado con el tiempo, la diferencia en la atención de los pacientes de minorías ha comenzado a disminuir con el tiempo, y al final del estudio, estas diferencias se han eliminado", añadió.

El informe se publica en la edición en línea del 17 de mayo. Circulación.

Para el estudio, el grupo de Cohen analizó los registros médicos de 142,593 pacientes blancos, negros e hispanos que habían sido tratados por un ataque al corazón en 443 hospitales utilizando las directrices. En la actualidad, casi 1500 de los más de 7000 hospitales en los Estados Unidos utilizan el programa Get With The Guidelines, según la American Heart Association.

Las pautas para tratar el ataque cardíaco incluyen terapias como tomar medicamentos como aspirina y medicamentos para la presión arterial e iniciar a los pacientes con estatinas para reducir el colesterol. Las directrices también piden ayudar a las personas a cambiar su estilo de vida, por ejemplo, dejando de fumar.

Los investigadores observaron la tasa general de pacientes que recibieron una combinación de tratamientos para los que eran elegibles, conocida como "atención impecable". Al comienzo del estudio, en 2002, el equipo de Cohen vio una brecha en la atención impecable de los negros, pero en 2007 había desaparecido.

Específico:

• En 2002, el 68% de los pacientes blancos recibieron atención sin defectos, en comparación con el 93% en 2007.
• En 2002, el 58 % de los pacientes negros recibieron una atención impecable, en comparación con el 93 % en 2007.
• En 2002, el 65% de los pacientes hispanos recibieron atención sin defectos, en comparación con el 95% en 2007.

Durante los cinco años del estudio, la atención impecable fue del 81 % para los blancos, el 79,5 % para los hispanos y el 77,7 % para los negros. Estas diferencias se debieron a la atención desigual en los primeros años del estudio, dijo Cohen.

"Estos hallazgos son tranquilizadores", dijo Cohen. "Necesitamos involucrar a los hospitales en los programas de monitoreo y mejora de la calidad", agregó.

La Dra. Nakela L. Cook, del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. y autora de un editorial que acompaña a la revista, dijo que eliminar el 100 % de las disparidades en la atención es un objetivo valioso, sin embargo, hay otros factores además de los programas de control de calidad. también juega un papel.

"Este estudio no tiene en cuenta muchos factores que usamos para estimar la calidad de la atención", dijo. Dichos factores pueden incluir alfabetización en salud, estatus económico y apoyo social. Abordar estos factores puede ser crucial para eliminar las disparidades.

Además, puede haber una idea errónea de que las disparidades están desapareciendo, dijo. “Los autores han visto que las diferencias entre estas medidas desaparecen con el tiempo. Sin embargo, estas medidas evalúan los aspectos a corto plazo de la atención y, aunque son importantes en sí mismas, tienen una capacidad limitada para predecir los resultados a largo plazo de las disparidades. dijo el cocinero.

Cook agregó que no está claro que este programa de mejora de la calidad por sí solo haya eliminado las disparidades. "La mayor atención a las disparidades en estos hospitales puede haber llevado a que otros programas no se evalúen en este estudio", dijo.

Las disparidades en la atención son un problema importante, dijo Cook.

"Necesitamos cambiar nuestro enfoque de identificar las disparidades a encontrar soluciones para eliminar las disparidades", dijo. "Los programas de mejora de la calidad pueden ser una forma en que podemos hacer esto, pero el campo y los pacientes se beneficiarán de la investigación en curso para encontrar los enfoques más exitosos para hacerlo".

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FUENTES: Mauricio G. Cohen, MD, Profesor Asociado, Medicina, División Cardiovascular, Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami; Nakela L. Cook, MD, MPH, Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU., Bethesda, Maryland; 17 de mayo de 2010 Circulaciónen línea