El complejo panorama legal limita el poder del aborto por telemedicina

Después de se filtró el proyecto de dictamen de la Corte Suprema eso invalidaría Roe v. Wade, el acceso al aborto se restringirá aún más en muchos estados de EE. UU. Aproximadamente la mitad de los estados probablemente haría que el aborto fuera ilegal o lo restringiría severamente si se derroca a Roe.

Pero el panorama para el acceso al aborto, y la atención médica de las mujeres en general, ha cambiado drásticamente desde que se decidió el caso en 1973. La mifepristona, parte de un curso de dos tabletas de misoprostol, se puede usar para interrumpir un embarazo de hasta 10 semanas, fue aprobado por la FDA en 2000. Según el Instituto Guttmacherun instituto de investigación de salud reproductiva que apoya el derecho al aborto, el aborto con medicamentos representó el 54 % de los abortos en EE. UU. en 2020, en comparación con el 37 % en 2017.

Mientras tanto, el expandir la telesalud Durante la pandemia de COVID-19 y el crecimiento lento pero constante de las nuevas empresas de salud digital centradas en las mujeres han demostrado otras formas de brindar atención médica. Pero la ley del aborto y el panorama regulatorio son complejos y crean barreras para los proveedores y las empresas que desean ofrecer abortos con medicamentos de telesalud.

"Entonces, existen leyes de telesalud, leyes de aborto y quién puede proporcionarlas", dijo Lauren Dubey, directora de atención de Elección, una clínica de telemedicina que ofrece aborto con medicamentos y anticonceptivos. "Así que es un poco una pesadilla regulatoria".

Un paisaje complicado

muchos estados ya tienen leyes sobre libros para restringir el acceso al aborto con medicamentos de telemedicina. Gobernador de Tennessee, Bill Lee firmó recientemente un proyecto de ley lo que haría que asegurar un aborto de telesalud sea un delito grave de Clase E, punible con una multa de hasta $ 50,000. la ley es programado para entrar en vigor 2023.

En marzo, la gobernadora de Dakota del Sur, Kristi Noem firmó un proyecto de ley que requeriría que las mujeres hicieran al menos tres viajes separados a una clínica para un aborto con medicamentos, pero esa ley está respaldada por un mandato judicial.

"Las protecciones en curso adoptadas hoy son vitales para detener la proliferación de peligrosos medicamentos abortivos de pedido por correo que ponen en grave peligro tanto a los niños por nacer como a sus madres", dijo Marjorie Dannenfelser, presidenta de Susan B. Anthony List, una organización sin fines de lucro que aborta. , dijo en un comunicado sobre la ley de Dakota del Sur.

En todo caso, Los estudios han demostrado que administrar abortos con medicamentos a través de la telemedicina tiene resultados comparables al cuidado personal. Un estudio de 110 pacientes publicado el año pasado en Red JAMA abierta encontró que el 95% tuvo un aborto completo sin ninguna intervención médica adicional y ningún paciente informó eventos adversos importantes. Investigación publicada en Revista británica de obstetricia y ginecología encontró que, en promedio, las pacientes esperaron menos tiempo para ser derivadas a tratamiento utilizando un modelo de telemedicina o híbrido, y se realizaron más abortos en menos de seis semanas de gestación.

Las restricciones de los médicos son otra barrera. treinta y dos estados pídale al médico que administra los abortos con medicamentos que sea médico.

"Permite que un sistema de atención médica más eficiente pueda contratar esa gama de médicos para poder hacer esto. Pero incluso si tiene la infraestructura tecnológica para brindar aborto con drogas, si no tiene el proveedor, entonces esa será una solución intermedia ", dijo Liza Fuentes, investigadora principal del Instituto Guttmacher.

Si bien algunos estados han aumentado las restricciones, la FDA ha relajado las regulaciones sobre la píldora abortiva. En diciembre, después de suspender temporalmente el requisito de liberación en persona durante la pandemia de COVID-19, la FDA decidió que los pacientes podían obtener mifepristona permanentemente por correo.

Pero no está claro cómo interactuarán la ley estatal y las regulaciones federales en lo que respecta al aborto con medicamentos, dijo Laurie Sobel, directora asociada de política de salud de la mujer en Kaiser Family Foundation. En 2014, un juez federal de Massachusetts derogó una ley estatal quien trató de regular los opioides de manera más estricta que la FDA, argumentando que la ley federal se adelantó a la orden de Massachusetts.

GenBioPro, que produce mifepristona, ya ha desafiado las restricciones de Mississippi, argumentando que las reglas federales reemplazan la ley estatal. Todavía no ha habido una decisión en este caso.

Sobel dijo: "Esta es una situación interesante, en la que se trata de un medicamento, que está regulado a nivel federal por la FDA... Si dicen que el aborto en realidad no está protegido constitucionalmente y vuelve a los estados, entonces los estados pueden decidir si ¿Quieren prohibir el aborto o si quieren protegerlo o cómo quieren proceder, cómo se cruza eso con la regulación de un medicamento por parte de la FDA?

¿Podría la telemedicina reducir la brecha de acceso?

Si bien la ley sigue siendo compleja para los proveedores y pacientes que solicitan un aborto con medicamentos por telesalud, hay formas en las que podría mejorar el acceso. Por ejemplo, en países con pocas restricciones, puede ser más fácil para una mujer con problemas de cuidado infantil o para una persona que vive lejos de una clínica tener un aborto de telesalud.

Y a medida que los estados agregan restricciones, los proveedores en los estados vecinos pueden verse abrumados por las personas que viajan para abortar, dijo Dubey de la Choix.

“Vemos a muchos pacientes en Colorado que dicen: 'Sí, traté de hacer una cita en el Planned Parenthood local, pero la espera es de dos semanas y media, y entonces sería demasiado tarde para un aborto con medicamentos'. Y sabemos por nuestros colegas y por el panorama general del aborto que así es como la telesalud puede ayudar”, dijo.

Pero al igual que otros procedimientos de telesaludlos proveedores deben prestar atención a aquellos que pueden quedarse atrás, como aquellos que no hablan inglés con fluidez o aquellos que no tienen acceso a Internet de alta velocidad.

Fue un gran esfuerzo crear servicios de telesalud al comienzo de la pandemia de COVID-19, dijo Kaori Sueyoshi, directora de innovación de Planned Parenthood. Han establecido laboratorios de aprendizaje entre sus afiliados para compartir las mejores prácticas sobre acceso a banda ancha, soporte lingüístico y privacidad. El proveedor de atención de la salud reproductiva también dedicó tiempo a capacitar al personal para ayudar a los pacientes y a desarrollar materiales educativos para que los pacientes puedan conectarse más fácilmente.

"La telemedicina aumenta el acceso a los servicios de salud, [but] Todavía estamos en un punto de crisis en lo que respecta al acceso al aborto en los Estados Unidos ", dijo. Y creo que eso es obvio. Todos están atentos a las noticias, pero los ataques al aborto se multiplican y el panorama para el acceso al aborto está bajo amenaza histórica en este momento”.