El fármaco podría ser una alternativa no antibiótica a la UTI

Las mujeres con infecciones frecuentes del tracto urinario a menudo toman antibióticos diariamente para eliminarlas. Pero una antigua alternativa antibiótica podría funcionar igual de bien, según un nuevo ensayo clínico.

Los investigadores han descubierto que el fármaco, llamado metanamina, era comparable a los antibióticos estándar de dosis baja en la prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) en las mujeres. Cualquier tratamiento ha reducido las infecciones a alrededor de una por año, en promedio.

metenamina es un fármaco de acción prolongada que actúa acidificando la orina y deteniendo el crecimiento de bacterias. Los estudios han demostrado que puede prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario, pero no se usa mucho.

Es un medicamento tan "antiguo" que muchos médicos hoy en día no lo conocen, dijo la Dra. Karyn Eilber, uróloga del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles.

Eilber, que no participó en el nuevo estudio, dijo que reserva sus antibióticos diarios como último recurso para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario, y prefiere la metanamina en su lugar.

Una preocupación con el uso diario de antibióticos es la alimentación Resistencia antibiótica, donde las bacterias aprenden a prevenir los medicamentos que se usan para matarlas. Además, dijo Eilber, altera el equilibrio bacteriano normal del cuerpo.

El Dr. Chris Harding, urólogo consultor del Hospital Freeman del Reino Unido, dirigió el estudio.

Dijo que "agrega evidencia de respaldo para el uso de metanamina y será especialmente bienvenido para aquellas mujeres con UTI recurrente que desean evitar el tratamiento con antibióticos a largo plazo".

UIT son extremadamente comunes y pueden afectar a cualquier persona, pero son muy comunes entre las mujeres. Los estudios sugieren que hasta el 80 % de las mujeres desarrollan una infección urinaria en algún momento y aproximadamente una cuarta parte de estas mujeres continúan teniendo recaídas frecuentes.

Algunos síntomas incluyen ardor al orinar y una fuerte y persistente necesidad de orinar.

El nuevo estudio, publicado en línea el 9 de marzo en BMJ - involucró a 240 mujeres con ITU recurrente. Al principio, tenían un promedio de unas seis UCI por año.

La mitad de las mujeres fueron asignadas al azar a antibióticos diarios en dosis bajas, mientras que la otra mitad tomó metanamina dos veces al día.

Después de un año de tratamiento, ambos grupos experimentaron una disminución significativa de los episodios de ITU. Las mujeres en el grupo de antibióticos tuvieron en promedio poco menos de un episodio por persona por año, mientras que las que tomaron metanamina tuvieron poco más de un episodio por persona.

Esta es una pequeña diferencia, dijo Harding, y una que, según los grupos focales de pacientes, no se consideraría "clínicamente significativa".

Con respecto a los efectos secundarios, un pequeño número de mujeres en cada grupo informó problemas como náuseas, dolor abdominal y diarrea. Seis mujeres desarrollaron una UTI con fiebre y cuatro tuvieron que ser hospitalizadas, todas en el grupo de metanamina.

Si el tratamiento de múltiples infecciones del tracto urinario con metanamina ayudará a combatir el problema de la resistencia a los antibióticos es una pregunta abierta. Durante un año de tratamiento en este estudio, las mujeres que tomaban antibióticos tenían más probabilidades de albergar bacterias resistentes a al menos un antibiótico. Pero eso cambió cuando se tomaron sus bacterias seis meses después: aquellos que habían tomado metanamina tenían insectos más resistentes a los antibióticos.

Harding dijo que el hallazgo "debe interpretarse con cautela" porque el objetivo principal del estudio no era medir la resistencia a los antibióticos.

"Definitivamente se necesita investigación adicional en esta área", dijo.

Por ahora, las mujeres deben saber que existen opciones para prevenir las infecciones urinarias frecuentes, dijeron los expertos.

"Las dosis bajas de antibióticos definitivamente no deberían ser la primera línea", dijo Eilber.

Además de la metenamina, otra alternativa es tomar un antibiótico solo después del sexo. (La actividad sexual puede alentar a las bacterias que causan las infecciones urinarias a moverse hacia la uretra, el conducto que libera la orina del cuerpo).

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Para las mujeres posmenopáusicas, dijo Eilber, el estrógeno vaginal puede ayudar a prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario. Después de la menopausia, el tejido vaginal cambia de manera que puede promover el crecimiento de bacterias "malas".

Los expertos generalmente también recomiendan algunos pasos de cuidado personal que pueden ayudar, como beber mucha agua, orinar antes y después del sexo y limpiarse de adelante hacia atrás después de ir al baño.

Muchas de las mujeres del estudio actual estaban pasando o estaban pasando por la menopausia. Pero Harding dijo que su equipo no analizó los efectos del tratamiento según la edad. El estudio no incluyó a hombres. Por lo tanto, no está claro si los hallazgos se aplicarían a los adultos mayores, otro grupo de alto riesgo de infecciones urinarias recurrentes.

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido.

Más información

La Oficina de Salud de la Mujer de EE. UU. tiene más información sobre infecciones del tracto urinario.

FUENTES: Chris Harding, MD, urólogo consultor, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, Reino Unido; Karyn Eilber, MD, uróloga, Centro Médico Cedars-Sinai, Los Ángeles; BMJ9 de marzo de 2022, en línea

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