El grupo de trabajo rechaza la aspirina diaria para la salud del corazón

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El grupo de trabajo rechaza la aspirina diaria para la salud del corazónPor Dennis Thompson Reportero de HealthDay

MIÉRCOLES 27 de abril de 2022

Parecía una perspectiva simple: tomar una pequeña dosis de aspirina para bebés una vez al día y reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Pero la nueva ciencia ha demostrado que no es tan simple.

Al percatarse del peligro del peligroso sangrado de la droga, el grupo de expertos en el campo de la salud preventiva de la nación revirtió el rumbo y ahora recomiendo que la mayoría de las personas no comienzan a tomar pequeñas dosis de aspirina diariamente para prevenir su primer ataque al corazón o accidente cerebrovascular.

Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualizó sus directrices el martes para desaconsejar el inicio diario de aspirina en dosis bajas en personas de 60 años o más.

La elección para las personas de 40 a 59 años estaría entre ellos y su médico, pero el grupo de trabajo advierte que "el beneficio neto de usar aspirina en este grupo es pequeño".

El cambio en las pautas se basa principalmente en datos de tres grandes ensayos clínicos publicados en 2018, todos los cuales mostraron que los beneficios de la aspirina eran mínimos y ciertamente superados por el mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y cerebral.

"Esencialmente, estos estudios no han demostrado ningún beneficio en la reducción de los eventos cardiovasculares, pero han mostrado altas tasas de sangrado", dijo el Dr. Eugene Yang, presidente de la Junta de Prevención del Colegio Estadounidense de Cardiología. "Creo que lo que realmente aprendí es que el beneficio no es obvio, y el daño se ha demostrado consistentemente en términos de aumento del sangrado mayor".

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El grupo de trabajo también recopiló datos de otros 14 ensayos controlados aleatorios sobre los posibles efectos nocivos de la aspirina, dijo el miembro del grupo de trabajo, el Dr. John Wong, principal responsable de la toma de decisiones clínicas y director científico interino del Centro Boston Medical Tufts. Estos estudios involucraron a más de 300,000 pacientes.

"Hallamos que tomar una aspirina diaria podría aumentar las probabilidades de tener una hemorragia gastrointestinal importante, como una úlcera, en alrededor de un 60 por ciento", dijo. "También parece que el riesgo de sangrado en el cerebro aumenta entre un 20% y un 30%, según el tipo de sangrado".

Ácido acetilsalicílico diluye la sangre al bloquear la acción de las plaquetas, las células sanguíneas que se acumulan para formar coágulos y costras.

Los médicos esperaban que al reducir la coagulación, la aspirina en dosis bajas también reduciría el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares relacionados con los coágulos. Una dosis baja es entre 81 miligramos y 100 miligramos.

La actualización acerca las recomendaciones del grupo de trabajo a las pautas de prevención primaria de la American Heart Association y el American College of Cardiology. Estas pautas se revisaron en 2019 para recomendar que nadie de 70 años o más comience a tomar aspirina para prevenir un derrame cerebral o un ataque cardiaco, dijeron Yang y Wong.

La nueva recomendación no se aplica a las personas con problemas cardíacos existentes que toman aspirina en dosis bajas, dijo Yang. Estos incluyen personas que se han sometido a una cirugía a corazón abierto, se han sometido a una angioplastia, han tenido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón, o se les ha diagnosticado obstrucciones arteriales importantes.

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"Para aquellos pacientes en los que la aspirina es claramente beneficiosa, la recomendación no cambia", dijo Yang.

Además, las personas que ya están tomando una dosis diaria baja de aspirina para prevenir un primer ataque cardiaco o un derrame cerebral no deben abandonar la práctica sin hablar con su médico, dijo Wong.

"Antes de que un paciente piense en dejar un medicamento, le recomiendo encarecidamente que tenga una conversación con un médico de confianza", dijo.

A su vez, Yang dijo que generalmente recomendaría que sus pacientes no tomen aspirina todos los días.

"En mi práctica, si el paciente lo toma, generalmente hablo y le digo que realmente no hay una necesidad clínica de continuar tomándolo, porque no hay ningún beneficio y la mayoría de las veces los pacientes lo dejan en función de mi recomendación y nuestra discusión”, dijo Yang. “Algunos optarán por continuar, pero la mayoría de los pacientes dirán: 'No quiero tomar todas estas píldoras adicionales'.




PRESENTACIÓN


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Las nuevas directrices del USPSTF se publicaron el 26 de abril en Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

Más información

La American Heart Association tiene más información sobre aspirina y enfermedades del corazón.

FUENTES: Eugene Yang, MD, presidente de la Junta de Gobierno de la Sección de Prevención del Colegio Estadounidense de Cardiología; John Wong, MD, jefe, responsable científico interino y de toma de decisiones clínicas, Tufts Medical Center, Boston; Revista de la Asociación Médica Estadounidense26 de abril de 2022, en línea

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