El medicamento que previene la coagulación mejora el flujo de sangre al corazón después de la angioplastia

por Ed Edelson
Reportero del Día de la Salud

JUEVES, 3 de mayo (HealthDay News) - La infusión de estreptoquinasa que previene la coagulación ha mejorado el flujo sanguíneo a los vasos sanguíneos más pequeños en los corazones de las personas que se han sometido a procedimientos de apertura arterial, como una angioplastia, encontró un pequeño estudio turco.

Es un estudio intrigante, dicen cardiólogos en otros países, pero existe una pregunta real sobre si esta mejora es beneficiosa a largo plazo.

"Hemos hecho este tipo de trabajo en el pasado", dijo el Dr. Kirk Garratt, director clínico de investigación cardiovascular intervencionista del Hospital Lenox Hill en Nueva York. "Dar este medicamento y drogas como esta para mejorar el resultado, nunca funcionó".

Pero, añadió Garratt, hay algunas diferencias importantes en lo que informaron los cardiólogos de la Universidad de Estambul en la edición del 3 de mayo de la revista. Revista de medicina de Nueva Inglaterra. Una es que el tratamiento general de las personas que se someten a procedimientos de apertura arterial ha mejorado en los últimos años. Los pacientes del estudio turco que recibieron estreptoquinasa también recibieron otros medicamentos para prevenir la formación de coágulos, como Plavix.

Lo que es más importante, los médicos turcos realizaron amplias mediciones de la función microvascular: el flujo de sangre a través de los vasos más pequeños del corazón. Descubrieron que era mucho mejor que los participantes del estudio que no recibieron estreptoquinasa.

Este fue un resultado diferente de investigaciones anteriores, dijo Garratt. "Luego estábamos viendo cómo el corazón bombeaba sangre", dijo. "No encontré ninguna diferencia".

Esto fue finalmente cierto en el estudio turco. Después de seis meses, "no hubo evidencia de una diferencia entre los dos grupos de estudio en cuanto al tamaño o la función del ventrículo izquierdo", escribieron los investigadores, refiriéndose a la cámara de bombeo de sangre del corazón.

"Si está interesado en el flujo microvascular como punto final, vale la pena seguir este enfoque", dijo Garratt. "Existe alguna evidencia de que mejorar el flujo microvascular mejora el resultado".

Pero incluso entonces, la estreptoquinasa podría no ser el mejor medicamento para la prevención de coágulos, dijo Garratt. "Probablemente tiene la tasa de sangrado más baja que existe", dijo. "Cuando hice esto antes, vi mucho sangrado y eso es una limitación importante. Incluso si demuestra que el flujo microvascular mejorado es beneficioso a largo plazo, el sangrado es un problema".

El estudio turco también fue un estudio muy pequeño, dijo el Dr. Jan J. Piek, profesor de cardiología en el Centro Médico Académico en Ámsterdam, Países Bajos, quien escribió un editorial acompañante en la revista. “Tenemos que tener cuidado, porque solo se han estudiado 41 pacientes”, dijo. "Lo consideraría un estudio hipotético que debe probarse en un estudio aleatorizado más grande".

Los participantes en dicho proceso deben elegirse cuidadosamente, dijo Piek. "Me centraría más en la selección uniforme de pacientes", dijo.

"Los pacientes con infarto de miocardio mayor se beneficiarían más [heart attacks]. Estos serían los más adecuados para que cualquiera pueda probar esta técnica ", sugirió Piek", agregó.

FUENTES: Kirk Garratt, MD, Director Clínico de Investigación de Intervención Cardiovascular, Hospital Lenox Hill, Ciudad de Nueva York; Jan J. Piek, MD, Profesor de Cardiología, Centro Médico Académico, Ámsterdam, Países Bajos; 3 de mayo de 2007 Revista de medicina de Nueva Inglaterra

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