El uso de Tylenol en el embarazo se asocia con un mayor riesgo de TDAH en niños

por Dennis Thompson
Reportero del Día de la Salud

LUNES, 24 de febrero de 2014 (HealthDay News) - Las mujeres embarazadas que sufren de fiebre o dolores de cabeza pueden enfrentarse a un nuevo dilema cuando abren su botiquín.

Las mujeres embarazadas que toman paracetamol, mejor conocido como Tylenol, pueden tener más probabilidades de tener un hijo con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), sugiere un nuevo estudio a largo plazo.

El acetaminofén es el medicamento de venta libre más utilizado por las mujeres embarazadas que sufren de fiebre o dolor.

Los niños cuyas madres tomaron paracetamol durante el embarazo tenían hasta un 40 % más de riesgo de ser diagnosticados con TDAH, según una investigación en la que participaron más de 64 000 madres danesas y sus hijos. Los niños nacieron entre 1996 y 2002.

A la edad de 7 años, estos niños también eran más propensos a usar medicamentos para el TDAH y a tener problemas de comportamiento similares al TDAH, según el estudio, que aparece en la revista el 24 de febrero. JAMA Pediatría.

Pero debido a que el estudio no estableció una relación de causa y efecto, al menos un pediatra dijo que se necesitaba más investigación para verificar los hallazgos.

Las futuras madres usan paracetamol para tratar los dolores de cabeza, la fiebre o el dolor porque no se recomiendan medicamentos como la aspirina, el naproxeno y el ibuprofeno durante el embarazo, dijo la coautora del estudio, la Dra. Beate Ritz, jefa del departamento de epidemiología de la Escuela Fielding de Salud Pública. dentro de la Universidad. de California, Los Ángeles (UCLA).

Además, el riesgo de TDAH parece aumentar con la cantidad de acetaminofén que la madre informó haber tomado durante el embarazo, dijo Ritz.

"Los efectos más fuertes se observaron cuando una mujer dijo que lo había estado tomando durante seis semanas o más, e incluso más fuertes a las 20 semanas o más", agregó el Ritz. "Siempre he pensado que el paracetamol es algo inofensivo y no tan malo para tomar durante el embarazo, y probablemente lo sea si lo tomas una o dos veces. Pero si lo tomas repetidamente, ves que estos riesgos aumentan”.

"No es la mejor noticia para mí [pregnant] "Realmente no tengo un medicamento seguro, me temo".

Un experto señaló que el hallazgo no es definitivo.

"Siempre tenemos que tener cuidado de deducir la causalidad cuando encontramos una asociación", dijo el Dr. Andrew Adesman, jefe de desarrollo y comportamiento pediátricos del Centro médico infantil Steven & Alexandra Cohen en Nueva York, New Hyde Park. "Desde una perspectiva pediátrica, el editorial no recomienda un cambio en la práctica y eso parece razonable. No creo que sepamos que hay algo más seguro que el paracetamol, y no hemos determinado la causa".

El fabricante de Tylenol, McNeil Consumer Healthcare, dijo en un comunicado que la etiqueta del medicamento recomienda que las mujeres embarazadas o lactantes consulten a un profesional de la salud antes de usar el producto.

"Tylenol tiene más de 50 años de uso clínico para respaldar su seguridad y eficacia, y cuando se usa según las indicaciones, Tylenol tiene uno de los perfiles de seguridad más favorables entre los analgésicos de venta libre", dijo McNeil en el comunicado.

"Simplemente vino a nuestro conocimiento entonces JAMA Pediatría estudio; sin embargo, no hay ensayos controlados aleatorios prospectivos que muestren un vínculo causal entre el uso de paracetamol durante el embarazo y los efectos adversos en el desarrollo del niño”, dice el comunicado.

Los investigadores de la UCLA han basado sus hallazgos en la Cohorte Nacional Danesa de Nacimientos, un estudio nacional sobre el embarazo y los niños. El objetivo del estudio es examinar las complicaciones y enfermedades del embarazo en los niños, con especial atención a los efectos secundarios de los medicamentos y las infecciones.

Los investigadores estudiaron a más de 64.000 niños y madres. Rastrearon el uso de paracetamol a través de entrevistas telefónicas realizadas hasta tres veces durante el embarazo y luego seis meses después del nacimiento.

Luego, los investigadores utilizaron bases de datos médicas danesas para ver qué niños habían sido diagnosticados con TDAH o quiénes habían recibido medicamentos para el TDAH. También utilizaron encuestas para padres para ver si sus hijos tenían síntomas similares al TDAH.

PREGUNTA

El término abreviado TDAH denota la condición comúnmente conocida como:
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Los resultados mostraron que los niños cuyas madres tomaron paracetamol tenían un riesgo un 37 por ciento más alto de recibir un diagnóstico hospitalario de trastorno hipercinético, una forma particularmente grave de TDAH, encontraron los investigadores.

Estos niños también tenían un 29 % más de probabilidades de tener TDAH y un 13 % más de probabilidades de tener síntomas similares al TDAH.

Además, el riesgo de trastorno hipercinético/TDAH en un niño aumentó en al menos un 50 % cuando la madre usó paracetamol durante más de 20 semanas durante el embarazo.

En su análisis, los investigadores consideraron la posibilidad de que el TDAH en los niños fuera causado por enfermedades maternas que llevaron al uso de paracetamol. "Nos ajustamos a ellos y no eliminó el efecto del paracetamol en absoluto", dijo Ritz.

Con base en estos hallazgos, el Ritz dijo que advertiría a las mujeres embarazadas que no usen paracetamol.

"Si estuviera embarazada, haría todo lo posible para evitar cualquiera de estos medicamentos", dijo. "Es difícil decirles a las mujeres con dolor intenso que no tomen analgésicos, pero no recomendaría el uso repetido de paracetamol sin consultar a un médico, y no podemos recomendar otros analgésicos porque tienen más efectos secundarios".

Adesman estuvo de acuerdo en que las mujeres deben hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo, pero agregó que es demasiado pronto para descartar que el paracetamol no sea seguro.

"Deberíamos aclarar esto lo antes posible en términos de investigación", dijo Adesman, e instó a los médicos a verificar los hallazgos de la UCLA en estudios adicionales.

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referencia

FUENTES: Beate Ritz, MD, presidenta, departamento de epidemiología, Escuela Fielding de Salud Pública de la UCLA; Andrew Adesman, MD, Jefe, Pediatría del Desarrollo y del Comportamiento, Centro Médico Infantil Steven & Alexandra Cohen de Nueva York, New Hyde Park, NY; declaración, McNeil Consumer Healthcare; 24 de febrero de 2014 JAMA Pediatría