La depresión puede aumentar el riesgo de hipoglucemia en diabéticos

por Serena Gordon
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 21 de mayo (HealthDay News) - La depresión puede afectar casi todos los aspectos de la vida, pero algunos de los cambios provocados por el trastorno pueden ser absolutamente peligrosos para las personas con diabetes.

Una nueva investigación ha encontrado que las personas con diabetes que están deprimidas tienen un 40 % más de riesgo de tener un episodio grave de bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) que los lleve al hospital en comparación con las personas con diabetes que no están deprimidas.

"La depresión es una afección muy común que acompaña a las personas con diabetes. Es importante saber que la depresión puede conducir a episodios de hipoglucemia ", dijo el autor del estudio, el Dr. Wayne Katon, profesor de psiquiatría en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington, Seattle.

"Alrededor de una cuarta parte de todos los efectos secundarios graves de los medicamentos que llevan a las personas a una visita a la sala de emergencias o a la hospitalización están relacionados con caídas dramáticas en el azúcar en la sangre. La hipoglucemia es un problema peligroso y costoso. Y para las personas con diabetes, la depresión aumenta el riesgo de sufrir convulsiones graves. la hipoglucemia en alrededor de un 40% en cinco años y conduce a más episodios de hipoglucemia”, explicó.

Los resultados del estudio se publican en la edición de mayo/junio de Anales de medicina familiar..

Las personas con diabetes generalmente toman medicamentos que ayudan a reducir el nivel de azúcar en la sangre. Estos medicamentos pueden ser pastillas o, en el caso de la hormona insulina, inyecciones. Sin embargo, a veces estos medicamentos funcionan demasiado bien y reducen demasiado los niveles de azúcar en la sangre. La glucosa en la sangre (azúcar) es lo que alimenta el cuerpo y el cerebro. Sin suficiente glucosa, el cuerpo y el cerebro no pueden funcionar correctamente. Si su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado, las personas pueden desmayarse. Si el episodio de hipoglucemia es lo suficientemente grave, las personas pueden incluso morir.

Entonces, alguien que tiene diabetes necesita mantener un equilibrio entre los medicamentos que toma para bajar el azúcar en la sangre y lo que come. Otros factores, como la actividad física y el estrés, también pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre.

El estudio incluyó a poco más de 4,100 personas con diabetes. Casi 500 de estas personas cumplieron con los criterios de depresión mayor durante el período de estudio de cinco años.

La edad media de los voluntarios del estudio fue de 63 años y la duración media de la diabetes fue de 10 años. La mayoría, el 96 por ciento, tenía diabetes tipo 2. Alrededor de un tercio tomó insulina para controlar su diabetes. Sólo el 1,4% tuvo complicaciones de la diabetes.

En los cinco años anteriores al inicio del estudio, el 8 % de las personas con depresión y diabetes informaron haber tenido un episodio grave de hipoglucemia, en comparación con el 3 % de las personas con diabetes no deprimidas. Durante el estudio de cinco años, casi el 11 % de las personas deprimidas con diabetes tuvieron un episodio grave de hipoglucemia, en comparación con poco más del 6 % de las personas sin depresión con diabetes.

El riesgo de hipoglucemia no se vio afectado por el tipo de tratamiento recibido. Según el estudio, las personas que tomaban medicamentos orales tenían la misma probabilidad de tener un episodio de hipoglucemia que las personas que tomaban insulina.

En general, las personas con diabetes que estaban deprimidas tenían un 42 % más de riesgo de tener un episodio de hipoglucemia grave y un 34 % más de riesgo de tener una mayor cantidad de episodios de hipoglucemia.

Katon dijo que hay dos explicaciones probables para estos mayores riesgos. Una es que la depresión conduce a cambios psicobiológicos que provocan grandes fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre, lo que puede dificultar la prevención de niveles bajos de azúcar en la sangre.

La otra posibilidad es que la depresión lleve a una falta de interés en el autocuidado, que es necesario para controlar bien la diabetes. "Es menos probable que las personas que están deprimidas se sometan a análisis regulares de azúcar en la sangre. Es posible que se adhieran menos a sus medicamentos. Es posible que olviden si los tomaron y luego terminen tomando una dosis adicional", dijo Katon.

Otro experto, Eliot LeBow, terapeuta con una práctica centrada en la diabetes en la ciudad de Nueva York y él mismo diabético tipo 1, estuvo de acuerdo en que "la depresión puede afectar la capacidad de una persona para controlar su diabetes". Pero dijo que faltaba información importante en el estudio: cuánta educación tenía una persona sobre la diabetes. Las personas con más conocimientos sobre diabetes probablemente tendrían menos probabilidades de sufrir un episodio grave de hipoglucemia, sugirió LeBow.

También anotó que los síntomas del nivel alto de azúcar en la sangre pueden parecerse mucho a los síntomas de la depresión. "A veces, cuando haces algunos cambios en la forma en que alguien maneja su diabetes, la depresión puede aumentar", dijo LeBow.

Ambos expertos coinciden en que las personas con diabetes que sufren de depresión necesitan ayuda. Y, afortunadamente, hay tratamientos disponibles: psicoterapia y medicación. Katon dijo que hay medicamentos para la depresión que no afectan significativamente los niveles de azúcar en la sangre.

Según el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU., los síntomas de la depresión incluyen:

PREGUNTA

______________ es otro término para la diabetes tipo 2.
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Aunque el estudio encontró una asociación entre la depresión y un mayor riesgo de episodios de hipoglucemia, no probó una relación de causa y efecto.

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referencia

FUENTES: Wayne Katon, MD, Profesor, Psiquiatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle; Eliot LeBow, LCSW, práctica privada de diabetes, Ciudad de Nueva York; Mayo / Junio ​​2013, Anales de medicina familiar.