La enfermedad cardíaca no diagnosticada puede ser común en personas con ataques cardíacos que no son causados ​​por coágulos

Según un pequeño estudio realizado en Escocia, más de dos tercios de las personas que tienen un ataque cardíaco que no es causado por un coágulo de sangre también pueden tener una enfermedad cardíaca no diagnosticada.

El estudio, publicado el lunes en Circulation de la Asociación Estadounidense del Corazón, se centró en las personas que han tenido lo que se conoce como ataques cardíacos tipo 2 como resultado de un esfuerzo causado por una enfermedad, como infecciones o un ritmo cardíaco acelerado, lo que puede disminuir la presión arterial. u oxígeno en la sangre. Pero cuando los investigadores realizaron imágenes avanzadas del corazón, encontraron que los participantes del estudio también tenían afecciones como arterias estrechadas o músculos cardíacos debilitados, que a menudo no se diagnosticaban. Menos de un tercio de estos pacientes fueron tratados por enfermedades del corazón.

"Esta es la primera evidencia de un estudio que muestra que la enfermedad cardíaca subyacente y la insuficiencia cardíaca son comunes en esta afección", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Andrew Chapman, del Centro BHF de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Edimburgo, Escocia.

En el tipo más común de ataque cardíaco, llamado infarto de miocardio tipo 1, el suministro de sangre al corazón se interrumpe, generalmente por un coágulo de sangre, lo que provoca la muerte del músculo cardíaco en esa área. Un infarto de miocardio tipo 2 ocurre cuando el músculo cardíaco se daña debido a la falta de suficiente oxígeno debido al suministro de sangre afectado.

En los últimos años, los análisis de sangre altamente sensibles que detectan los niveles de troponina, una proteína que se libera en el torrente sanguíneo cuando se daña el músculo cardíaco, han facilitado el diagnóstico rápido de los ataques cardíacos. Se estima que hasta la mitad de las personas con niveles elevados de troponina han tenido ataques cardíacos tipo 2. Sin embargo, menos de un tercio de estos pacientes son manejados por cardiólogos y menos del 20 % son examinados para detectar enfermedades cardiovasculares subyacentes, según un informe de 2020. estudio publicado en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

El nuevo estudio incluyó a 93 personas, con una media de edad de 66 años, a quienes se les diagnosticó un ataque cardíaco tipo 2. Las pruebas de imágenes cardíacas avanzadas mostraron que el 68 % tenía signos de enfermedad coronaria, una acumulación de placa en las arterias. De estos, 3 de cada 5 no habían sido diagnosticados. Y el 34% del grupo completo tenía disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, un debilitamiento del músculo cardíaco que puede provocar insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Esta condición no fue diagnosticada en el 84% de los pacientes que la tenían. Sólo 10 pacientes tenían imágenes cardíacas normales.

Es probable que no diagnosticar estas afecciones contribuya a las altas tasas de mortalidad que experimentan las personas con ataques cardíacos tipo 2, dijo Chapman.

Los estudios muestran que estas personas "tienen muy malos resultados a largo plazo", dijo. "Sabemos que 1 de cada 6 pacientes tiene un ataque cardíaco típico (posterior) que resulta de un bloqueo de la arteria o la muerte por una causa cardiovascular dentro de un año y solo un tercio de los pacientes están vivos cinco años después".

Una de las razones por las que los ataques cardíacos tipo 2 son tan difíciles de diagnosticar, o tratar, es que pueden ser causados ​​por muchas enfermedades y afecciones diferentes, incluidas arritmias, sangrado o sepsis, dijo el Dr. Jason Wasfy, cardiólogo del Hospital General de Massachusetts. y profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.

Y debido a que estas condiciones son tan diferentes, es difícil establecer o realizar estudios para explorar las opciones de tratamiento, dijo.

"Los tratamientos tradicionales pueden ser efectivos en esta población, pero esto no se ha validado", dijo Wasfy, que no participó en el estudio. "No existe una única estrategia de tratamiento que haya sido validada en esta población. Ninguna. El hecho de que esto sea tan común y mortal y que no haya un solo estudio de control aleatorio que nos muestre cómo lidiar con esto es una gran brecha en la literatura. "

Las terapias antiplaquetarias o anticoagulantes, comúnmente utilizadas con stents insertados en una arteria para mejorar el flujo sanguíneo después de un ataque cardíaco tipo 1, pueden ser problemáticas para las personas que han tenido un ataque cardíaco tipo 2 porque pueden causar sangrado, dijo Wasfy. "Podría empeorar las cosas, pero tampoco lo sabemos".

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Enfermedad cardíaca: causas de un infarto
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Anteriormente, había una falta de evidencia para guiar las decisiones de investigación o tratamiento, dijo Chapman. Pero nuevos hallazgos muestran que la enfermedad cardiaca subyacente puede ser común. Entonces, dijo, enfatiza la necesidad de involucrar a los cardiólogos en la forma en que se atiende a estos pacientes.

"Los pacientes con esta afección se tratan en todo el hospital en salas médicas, salas de cirugía y, a menudo, en cuidados intensivos", dijo Chapman. "La enfermedad primaria a menudo no es el corazón, pero el corazón se daña como resultado. A menudo, es apropiado que estos pacientes sean tratados en otro lugar, pero los cardiólogos pueden participar si hay indicios de una enfermedad cardíaca subyacente.

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Por Laura Williamson

Por Noticias de la Asociación Americana del Corazón HealthDay Reporter

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