La lucha contra la hipertensión preexistente de la futura madre no perjudica al niño

Por Amy Norton Reportero de HealthDay

Cuando las mujeres quedan embarazadas fácilmente Alta presión sanguíneaEl tratamiento de la afección puede reducir el riesgo de amenazas para la salud de ellos mismos y de sus hijos, según ha demostrado un nuevo estudio clínico.

Los expertos dijeron que los hallazgos podría cambiar la forma en que muchas mujeres controlan su presión arterial durante el embarazo.

Hasta ahora, no estaba claro el valor de tratar a las mujeres embarazadas para la hipertensión crónica más leve. Y ha habido preocupaciones de que podría reducir el flujo de sangre al feto, lo que podría afectar el crecimiento.

En las conclusiones del nuevo ensayo, publicadas el 2 de abril en Revista de medicina de Nueva Inglaterra, esos temores no se materializaron. Por el contrario, el tratamiento de las mujeres ha reducido su riesgo de desarrollar convulsiones graves. preeclampsia - una complicación peligrosa del embarazo - y ayudó a prevenir nacimientos prematuros.

El Dr. Kjersti Aagaard, uno de los investigadores del estudio, dijo que los resultados deberían cambiar la práctica.

"Este es uno de esos raros estudios en los que dices: 'Sí, mañana haré algo diferente de lo que hago hoy'", dijo Aagaard, profesora de obstetricia y ginecología en el Baylor College of Medicine en Houston. .

Estos incluyen mujeres que quedan embarazadas con presión arterial alta crónica, que difiere de la forma que ocurre en algunas mujeres durante el embarazo.

Cuando las personas que no están embarazadas tienen presión arterial alta, el tratamiento farmacológico es estándar. Pero el tratamiento durante el embarazo ha sido más controvertido.

Los expertos coincidieron en que el tratamiento es necesario cuando la hipertensión crónica de una mujer embarazada es grave, alrededor de 160/110 mm Hg o más. Pero no había pautas claras sobre cómo administrar las cuotas más fácilmente.

El resultado es que el tratamiento está "en todas partes", dijo el Dr. Michael Greene, profesor emérito de obstetricia y ginecología en el Hospital General de Massachusetts/Escuela de Medicina de Harvard.

En algunos casos, una mujer y su médico pueden decidir tratar la afección. Pero a menudo el tratamiento se retrasa, a menos que la presión arterial de una mujer se eleve en un rango severo. A veces, agregó Greene, una mujer que ya había tomado medicamentos para la presión arterial antes del embarazo se retiraba.

Greene, quien coescribió un editorial publicado con el estudio, señaló que los resultados de un estudio pueden no convencer a todos.

"Pero como proveedor, digo que sí, esto debería cambiar la forma en que las mujeres embarazadas reciben tratamiento para la presión arterial alta crónica", dijo.

El estudio involucró a más de 2,400 mujeres embarazadas en centros médicos en los Estados Unidos. Todos tenían hipertensión crónica más leve. La mitad se asignó aleatoriamente a un manejo "más estricto", lo que significaba usar medicamentos para obtener números por debajo de 140/90 mm Hg. La otra mitad comenzó a tomar medicamentos solo si su presión arterial aumentaba a 160/105 mm Hg o más.

El estudio encontró que un control más estricto redujo el riesgo de una mujer de desarrollar preeclampsia severa, una afección marcada de presión arterial alta y signos de disfunción en órganos vitales como los riñones y el hígado. Cuando la preeclampsia es grave, es posible que los médicos deban hacerlo induce el parto o hacer un cesariano para dar a luz temprano.

En el estudio, el 23 % de las mujeres con un control más estricto de la presión arterial desarrollaron preeclampsia con "rasgos graves", en comparación con el 29 % de las mujeres del grupo de comparación.

Del mismo modo, las posibilidades de necesitar un parto "indicado médicamente" antes de la semana 35 de embarazo se han reducido a un 12 % entre las mujeres con un control más estricto de la presión arterial, en comparación con casi un 17 % en el grupo de comparación.

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Estas son diferencias importantes para las mujeres, los bebés y la salud pública, dijo el Dr. Emre Seli, director científico de la organización sin fines de lucro March of Dimes.

"Estados Unidos tiene un mar nacimiento prematuro tasa, alrededor del 10 por ciento ", dijo Seli. Este no es un evento raro ".

También señaló que el estudio incluyó a muchas mujeres de color, que se ven afectadas de manera desproporcionada por estas complicaciones del embarazo. Alrededor del 48% de los participantes eran negros y el 20% eran hispanos.

Seli dijo que los hallazgos subrayan la importancia de quedar embarazada para una buena salud cardiovascular, que idealmente incluye no fumar, hacer ejercicio moderado, estar saludable y tener una presión arterial saludable.

Si se necesitan medicamentos, anotó Greene, hay ciertos medicamentos para la presión arterial que están contraindicados durante el embarazo, incluidos inhibidores de la ECA. Dijo que las mujeres con presión arterial alta que planean un embarazo deben hablar con su médico para asegurarse de que estén tomando el medicamento adecuado para su presión arterial.

Con respecto a las mujeres embarazadas que se preguntan si su presión arterial está controlada de manera óptima, Aagaard dijo: “Hable con su médico. Pregúnteles sobre este estudio y si han tenido la oportunidad de leer más al respecto".

La investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

Más información

March of Dimes tiene más información sobre administración Alta presión sanguínea durante el embarazo.

FUENTES: Kjersti Aagaard, MD, PhD, Profesor, Obstetricia y Ginecología, Baylor College of Medicine, Houston; Michael Greene, MD, Profesor Emérito, Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva, Hospital General de Massachusetts, Facultad de Medicina de Harvard, Boston; Emre Seli, MD, Director Científico, March of Dimes, Arlington, Virginia, y Profesor, Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas, Escuela de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut; revista de medicina de nueva inglaterra, 2 de abril de 2022, en línea

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