La mala respuesta a las estatinas puede provocar la obstrucción de las arterias

Por Steven Reinberg
Reportero del Día de la Salud

JUEVES, 26 de febrero de 2015 (HealthDay News) - El veinte por ciento de las personas con enfermedades cardiacas no responden a las estatinas para reducir el colesterol y podrían tener arterias peligrosamente obstruidas, encontraron los investigadores.

Un nuevo estudio encontró que estas personas experimentaron poca o ninguna reducción en el colesterol "malo", lo que ayuda a bloquear la placa arterial, lo que aumenta la probabilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

El hallazgo tiene implicaciones importantes para las directrices sobre las estatinas, dijo el investigador líder, el Dr. Stephen Nicholls, subdirector del Instituto de Salud e Investigación Médica de Australia Meridional, en Adelaida.

"Los niveles de colesterol deben monitorearse más para asegurarse de que nos estamos moviendo en la dirección correcta", dijo Nicholls. "Simplemente no es lo suficientemente bueno para prescribir [a statin] y seguir adelante. "

El análisis también destaca la necesidad de nuevos medicamentos para atacar la acumulación de placa en aquellos que no responden a las estatinas, según el estudio.

Nicholls dijo que muchos pacientes, tanto los que respondieron como los que no respondieron, están tomando estatinas en dosis bajas, lo cual no está respaldado por las pautas. Tratar el colesterol alto de forma más agresiva es clave para reducir el riesgo de ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares, dijo.

El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), el malo, genera depósitos de placa gruesa y dura que pueden estrechar las arterias y hacerlas menos flexibles.

"Se ha demostrado que la terapia con estatinas ralentiza o incluso revierte la progresión de la placa, además de prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares", dijo el Dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles. "Sin embargo, la respuesta a las estatinas puede variar de un individuo a otro".

Estudios anteriores han demostrado que los beneficios clínicos de la terapia con estatinas son directamente proporcionales a la cantidad de LDL que se reduce, dijo Fonarow, que no participó en el estudio.

Estuvo de acuerdo en que los resultados de este estudio "sugieren que puede ser importante evaluar la respuesta clínica para monitorear la reducción de LDL durante la terapia con estatinas".

Para las personas que no responden a las estatinas, puede haber esperanza en el horizonte. Fonarow dijo que se están probando nuevos medicamentos para reducir el colesterol LDL en grandes ensayos clínicos.

Para estudio - publicado el 26 de febrero en línea en la revista Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular - El equipo de Nicholls analizó siete estudios en los que participaron un total de 647 pacientes con enfermedades cardíacas que tomaban estatinas. Se utilizó ultrasonido para comparar las arterias de los pacientes antes y después de la terapia con estatinas. Los pacientes fueron seguidos durante 18 a 24 meses.

La mayoría de los pacientes han visto una caída significativa en el colesterol LDL. Sin embargo, para el 20 por ciento de los pacientes, los niveles de colesterol LDL han disminuido ligeramente, se han mantenido iguales o han aumentado.

Además, estos pacientes que no respondieron acumularon placa en las arterias más rápido que los pacientes que respondieron a la terapia con estatinas, encontraron los investigadores.

No está claro por qué tantos han tenido una respuesta deficiente, dijeron.

Las pautas de la American Heart Association recomiendan la terapia con estatinas para:

Otros también pueden beneficiarse del tratamiento con estatinas, pero esta decisión debe tomarla su médico.

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Enfermedad cardíaca: causas de un infarto
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referencia

FUENTES: Stephen Nicholls, MBBS, Ph.D., Asistente, Instituto de Investigación Médica y de Salud de Australia Meridional, Profesor, Cardiología, Universidad de Adelaide, Australia; Gregg Fonarow, MD, Profesor, Cardiología, Universidad de California, Los Ángeles; 26 de febrero de 2015, Arteriosclerosis, trombosis y biología vascularen línea