La nueva inmunoterapia combinada prolonga la supervivencia en pacientes con cáncer de riñón avanzado

Por Denise Mann Reportera del Día de la Salud

El uso de inmunoterapia y/o medicamentos dirigidos ha revolucionado el tratamiento de muchos tipos de cáncer, pero algunas personas se vuelven resistentes a los medicamentos de inmunoterapia y como resultado de una recaída.

Para casos avanzados Cancer de RIÑONun nuevo fármaco en combinación con una terapia existente parece prolongar la supervivencia, según un nuevo estudio.

Las personas con cáncer de riñón avanzado tenían menos probabilidades de recaer cuando recibían nivolumab (Opdivo), un inhibidor del punto de control de PD-1 ya aprobado para tratar este cáncer, y una píldora experimental llamada sitravatinib, según la investigación inicial.

Sitravatinib es parte de una clase de terapias dirigidas llamadas inhibidores de la tirosina quinasa o TKI.

"Este estudio de fase 1-2 estableció que el nuevo fármaco sitravatinib se puede combinar de forma segura y eficaz con el fármaco estándar de atención de inmunoterapia nivolumab para mejorar la respuesta inmunitaria anticancerígena en pacientes con cáncer de riñón de células claras", dijo el autor del estudio, el Dr. Pavlos Msaouel., profesor asistente en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston. (El cáncer de riñón de células claras comienza en el revestimiento de los pequeños conductos de los riñones).

"Si se valida en estudios más amplios en curso, la combinación de sitravatinib con inmunoterapia "Los regímenes pueden convertirse en una nueva flecha en nuestra batalla contra el cáncer", dijo Msaouel.

Cuando se inyecta, el nivolumab detiene las proteínas clave en las células inmunitarias que, cuando se inician, pueden dar al cáncer un paso libre para propagarse. Los inhibidores de la tirosina quinasa, como el sitravatinib, matan de hambre al cáncer, interrumpiendo su suministro de sangre. Varios TKI ya están aprobados para tratar el cáncer de riñón, pero sitravatinib puede tener una ventaja sobre ellos, dijo Msaouel.

Las personas pueden volverse resistentes a los efectos de los medicamentos de inmunoterapia debido a la acumulación de células mieloides inmunosupresoras. Sin embargo, sitravatinib puede contrarrestar esto.

"Sitravatinib tiene una eficacia anticancerígena independiente contra el cáncer de riñón de células claras y también puede aumentar la eficacia de las terapias de control inmunitario como el nivolumab", dijo Msaouel.

Para el estudio, los investigadores probaron diferentes dosis de sitravatinib en combinación con una dosis estándar de nivolumab en 42 personas con cáncer de riñón avanzado. Ninguno de los participantes recibió inmunoterapia en el pasado, pero recayó después de otros tratamientos. El estudio se realizó antes de que las combinaciones de inmunoterapia se convirtieran en el estándar de atención para el cáncer de riñón avanzado.

La dosis de 120 mg de sitravatinib fue la más efectiva, dijeron los investigadores. Hubo efectos secundarios, como diarrea y fatiga, pero nada inesperado.

Más del 80 % de las personas seguían vivas después de unos 19 meses, y el tiempo promedio que el cáncer no progresó fue de casi 12 meses. Además, ocho de cada 11 personas cuyo cáncer se propagó al hígado mostraron reducciones en el tamaño del tumor que duraron más de seis meses. Las personas cuyo cáncer de riñón se disemina al hígado tienden a tener malos resultados.

"Los ensayos clínicos adicionales de fase 2 y 3 ahora están investigando la combinación de sitravatinib con nivolumab en varios tipos de cáncer, y los ensayos clínicos en curso ahora están evaluando la seguridad y la eficacia de agregar sitravatinib a regímenes de inmunoterapia más fuertes", dijo Msaouel.

El estudio aparece en la edición del 20 de abril de medicina traslacional de la ciencia.

Los expertos externos están de acuerdo en que cuanto más avanzado esté el cáncer de riñón, mejor será para todos.

"La supervivencia en este estudio es mejor que lo que vemos con nivolumab solo, pero comparable a lo que vemos con otras combinaciones", dijo el Dr. Terry Friedlander, oncólogo genitourinario de la Universidad de California, San Francisco.

La inmunoterapia más un fármaco TK1 es el estándar de atención para las personas recién diagnosticadas con cáncer de riñón generalizado, y sitravatinib, si se aprueba, puede crear una combinación más fuerte, dijo.

"Sitravatinib puede aliviar algunos de los frenos del sistema inmunitario, por lo que el cáncer es atacado además de interrumpir el suministro de sangre", dijo Friedlander. "Si este efecto inmunitario se confirma mediante estudios más amplios, podría diferenciar este tratamiento y ofrecer otra línea de terapia para el cáncer de riñón".

Esta combinación podría ser otra opción de tratamiento para las personas con cáncer de riñón avanzado, estuvo de acuerdo el Dr. Neil Shah, oncólogo que se especializa en cáncer de riñón en el Centro Oncológico Conmemorativo Sloan-Kettering de la ciudad de Nueva York.

"El campo del cáncer de riñón está evolucionando rápidamente y ahora estamos realizando investigaciones para identificar mutaciones específicas en los tumores y para ver qué proteínas expresan los tumores, de modo que podamos decir que a esta persona le irá mejor con este tratamiento", dijo Shah.

Tal medicina personalizada es el futuro de la atención del cáncer, dijo.

Más información

El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. tiene más información sobre cómo tratamiento del cáncer de riñón avanzado.

FUENTES: Pavlos Msaouel MD, PhD, Profesor Asistente, Oncología Médica Genitourinaria y Patología Molecular Traslacional, Universidad de Texas-MD Anderson Cancer Center, Houston; Terry Friedlander, MD, oncólogo genitourinario, Universidad de California, San Francisco; Neil Shah, MBBS, oncólogo, Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering, Ciudad de Nueva York; medicina traslacional de la ciencia20 de abril de 2022

Copyright © 2021 HealthDay. Reservados todos los derechos.