La presión arterial no controlada y la diabetes pueden ser comunes en las personas con insuficiencia cardíaca

Muchas personas con insuficiencia cardíaca también tienen diabetes o presión arterial alta. Pero una nueva investigación sugiere que estas condiciones, incluso cuando se tratan, no están bien controladas, lo que expone a las personas al riesgo de empeorar los problemas cardíacos.

"Sabemos que controlar la presión arterial alta y la diabetes es esencial para las personas con insuficiencia cardiaca", dijo la Dra. Madeline Sterling, médica de atención primaria en Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York. "Pero pocos estudios han podido determinar qué tan bien se han controlado estos factores de riesgo. Este estudio es realmente un gran paso adelante en este sentido".

Sterling escribió un editorial que acompaña al estudio, que apareció el jueves en la revista Circulation: Heart Failure de la American Heart Association.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede bombear tan bien como debería y no proporciona suficiente oxígeno al cuerpo, lo que dificulta que las personas realicen las tareas diarias. La hipertensión, otro nombre para la presión arterial alta, y la diabetes son factores de riesgo importantes de insuficiencia cardíaca y afectan a más de 6 millones de personas en los Estados Unidos, especialmente a aquellas con otros problemas cardíacos o ataques cardíacos.

En el nuevo estudio, los investigadores analizaron 18 años de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, una serie de estudios federales que evalúan la prevalencia de las principales enfermedades y sus factores de riesgo entre los adultos estadounidenses.

Mientras que solo el 8 % de 1423 personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca tenían un control deficiente del azúcar en la sangre, definido en el estudio como un nivel de hemoglobina A1C del 8 % o más, el 21 % de las personas tratadas por diabetes no alcanzaron los objetivos de azúcar en la sangre. Esto no varió por raza o etnia.

Los investigadores también encontraron que el 48 % de las personas con insuficiencia cardíaca tenían presión arterial alta no controlada, que los investigadores definieron como presión arterial sistólica, el número más alto en una lectura de al menos 130. Entre quienes recetaron medicamentos para reducir la presión arterial, el control deficiente fue aún mayor. , al 51%. Los adultos negros tenían tasas no controladas más altas que sus contrapartes blancas, en un 53 % en comparación con un 47 %.

Esta tasa más alta de control deficiente de la presión arterial entre los adultos negros con insuficiencia cardíaca no fue sorprendente, ya que refleja las disparidades raciales en el control de la presión arterial en la población general, dijo la Dra. Sadiya Khan, autora principal del estudio, que fue financiado en parte por la AHA. .

"Esto habla de un problema mayor, que es una falla sistémica para controlar los principales factores de riesgo que representan la mayor cantidad de muertes no transmisibles en todo el mundo", dijo Khan, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Northwestern Feinberg de Chicago. .

"Hay muchas razones para estas disparidades", dijo la Dra. Leah Rethy, médica residente de la Facultad de medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y autora principal del estudio. Estos incluyen la historia del racismo estructural en los Estados Unidos, que es en gran parte responsable de las disparidades en el acceso a la atención médica, la proximidad a los espacios verdes donde las personas pueden cumplir con sus objetivos de ejercicio de manera segura y “todo tipo de cosas que afectan el curso de la vida de uno. Cuando ellos. tienes insuficiencia cardíaca”, dijo.

Aunque la gran mayoría de los que participaron en el estudio tenían seguro, también informaron ingresos por debajo del umbral de la pobreza, lo que podría afectar su acceso a una atención de calidad o la capacidad de pagar los medicamentos, dijo Sterling, que no participó en la investigación. Además, el estudio no analizó si las personas que reciben tratamiento para la presión arterial alta y la diabetes en realidad toman los medicamentos recetados.

El estudio solo documentó la prevalencia de la presión arterial descontrolada y el control deficiente del azúcar en la sangre, no por qué estos factores de riesgo no estaban controlados, dijo Rethy.

"Creemos que probablemente hay una serie de razones que incluyen la falta de comprensión o concentración por parte de los proveedores sobre la importancia de controlar la presión arterial, pero tal vez la falta de acceso a una atención primaria y especializada constante y accesible para adultos con insuficiencia cardíaca . ", ella. Dijo, especialmente aquellos menores de 65 años que no califican para Medicare.

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Enfermedad cardíaca: síntomas, signos y causas
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Sterling agregó que “de hecho, es bastante difícil controlar estos factores de riesgo. No se trata sólo de darle medicina a la gente. Este estudio lo destaca".

Muchas personas con insuficiencia cardiaca son mayores, frágiles y pueden tener problemas cognitivos, por lo que puede resultarles difícil realizar el autocontrol exhaustivo necesario para controlar su salud, dijo. "Se necesitan muchos pacientes para manejar esto en casa y es un desafío".

Pero eso no significa que sea insuperable, dijo Rethy. La clave es encontrar formas de ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes a poner en práctica lo que los investigadores saben sobre cómo controlar su presión arterial y sus niveles de glucosa en sangre.

"Hay muchos buenos medicamentos e intervenciones en el estilo de vida que sabemos que funcionan", dijo. "Simplemente vino a nuestro conocimiento entonces. Tenemos acceso a una gran cantidad de herramientas para ayudarnos a resolverlo”.

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Por Laura Williamson, Noticias de la Asociación Americana del Corazón

Por Noticias de la Asociación Americana del Corazón HealthDay Reporter

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