La radiación puede ser equivalente a la cirugía, con una recuperación más fácil, para los ganglios linfáticos cancerosos

Por Kathleen Doheny
Reportero del Día de la Salud

MIÉRCOLES, 30 de abril (HealthDay News) - La radioterapia podría superar a la cirugía para tratar los ganglios linfáticos en algunas pacientes con cáncer de mama, lo que conduciría a menos problemas posoperatorios, según un nuevo estudio.

Los investigadores compararon los dos enfoques de tratamiento en términos de supervivencia y complicaciones.

Ambos enfoques brindan excelentes resultados generales, dijo la autora del estudio, la Dra. Mila Donker, investigadora del Instituto del Cáncer de los Países Bajos y del Hospital Antoni van Leeuwenhoek de Ámsterdam. "Con una mediana de seguimiento de 6,1 años, no se observaron diferencias en la supervivencia", dijo.

Estudios anteriores no han encontrado diferencias en la supervivencia entre las mujeres que reciben los dos tratamientos diferentes, dijo.

Sin embargo, descubrió que las personas tratadas con radiación en este estudio tenían muchas menos probabilidades de tener complicaciones.

Donker debe presentar sus hallazgos el miércoles en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama, que se lleva a cabo en Las Vegas. Los estudios presentados en reuniones médicas generalmente se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por pares.

Para el nuevo estudio, Donker evaluó los datos de un estudio internacional más amplio. El estudio, realizado en muchos centros, asignó al azar uno de los dos tratamientos a pacientes con cáncer de mama que tenían un ganglio centinela positivo (en el que se encontró el cáncer). Los pacientes se sometieron a la extirpación quirúrgica del ganglio linfático, llamada "disección del ganglio linfático axilar", o radiación, llamada "axilar". [underarm] radioterapia."

El ganglio centinela es el ganglio linfático en el que es más probable que se propaguen las células cancerosas y puede haber más de una.

El estudio más grande inscribió a casi 5000 pacientes entre 2001 y 2010. En este nuevo estudio, Donker se centró en 820 pacientes. De estos, 406 recibieron radiación, 387 se sometieron a cirugía y 27 recibieron ambos tratamientos.

Las complicaciones quirúrgicas, como infección o sangrado, ocurrieron en el 23 % del grupo de cirugía, en comparación con el 9 % en el grupo de radiación.

Donker también observó cuántos pacientes tenían linfedema, la inflamación dolorosa de los tejidos que puede ocurrir después de los tratamientos en las axilas. Al año, se presentó linfedema en el 15 % de los que recibieron radiación, el 25 % de los que se sometieron a cirugía y el 59 % de los que recibieron ambas.

Las que tenían mayor riesgo de linfedema al año de edad eran las que se sometieron a cirugía, las que tenían un índice de masa corporal mayor a 25 (considerado sobrepeso), las que aún no habían pasado por la menopausia y aquellas con tratamiento del lado dominante (según dependiendo de si las mujeres eran diestras o zurdas).

Otra investigación reciente sugiere que la radioterapia es beneficiosa para las pacientes con cáncer de mama con solo unos pocos ganglios linfáticos afectados, como se sabe que lo es para aquellas con cuatro o más ganglios linfáticos positivos.

Los hallazgos del estudio de Donker se hacen eco de algunas investigaciones anteriores, pero también agregan nueva información, dijo la Dra. Laura Kruper. Es directora del Centro de Salud de la Mujer Cooper Finkel y codirectora del programa de oncología mamaria en el Centro de Cáncer City of Hope en Duarte, California. Ella revisó los resultados.

No es sorprendente, dijo, que la radiación condujera a menos edema, pero no es sorprendente que los dos juntos aumentaran las posibilidades de complicación.

Si bien otros estudios también han encontrado que tener sobrepeso está relacionado con un mayor riesgo de linfedema, Kruper dijo que el hallazgo de que las mujeres que aún no han pasado por la menopausia tienen un mayor riesgo es nuevo.

El nuevo estudio deja algunas preguntas sin respuesta, dijo, como el efecto de la radiación en la axila sobre los resultados de la reconstrucción mamaria.

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referencia

FUENTES: Mila Donker, MD, investigadora, Instituto Holandés del Cáncer y Hospital Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam; Laura Kruper, MD, directora, Centro de Salud de la Mujer Cooper Finkel y codirectora, Programa de Oncología Mamaria, Centro Integral de Cáncer City of Hope, Duarte, California; 30 de abril de 2014, presentación, reunión anual de la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama, Las Vegas