La resonancia magnética puede ayudar a medir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con latidos cardíacos irregulares

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LUNES, 27 de abril de 2015 (HealthDay News) - Las resonancias magnéticas especiales del corazón podrían ayudar a identificar a las personas con fibrilación auricular, un trastorno común del ritmo cardíaco, que tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular, muestra un estudio reciente.

El estudio también cuestiona el mecanismo que vincula la fibrilación auricular con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, dice un equipo que informó los hallazgos el 27 de abril. Diario de la Asociación Americana del Corazón.

Los latidos cardíacos irregulares pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, pero es difícil identificar cuáles de los 6 millones de estadounidenses que se estima que padecen fibrilación auricular tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular y deben recibir medicamentos anticoagulantes.

En el nuevo estudio, un equipo dirigido por el Dr. Hiroshi Ashikaga, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, utilizó resonancias magnéticas especiales para rastrear el movimiento de 169 pacientes con fibrilación auricular entre las edades de 49 y 69 años. La prueba combinó resonancias magnéticas estándar con un software de seguimiento de movimiento que analiza el movimiento del músculo cardíaco, dijo el equipo.

El estudio mostró que un cambio específico en la función de la aurícula izquierda, una de las cuatro cámaras del corazón, puede ser un signo de riesgo de accidente cerebrovascular.

"Nuestra investigación sugiere que ciertas características de la cámara superior izquierda del corazón, que son fáciles de ver en la resonancia magnética del corazón, pueden ser la prueba irrefutable que debemos distinguir entre los pacientes de bajo y alto riesgo", Ashikaga. , profesor asistente de medicina e ingeniería biomédica. en la escuela, dijo Hopkins en un comunicado de prensa.

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Ser capaz de identificar a los pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo es importante, dijeron los investigadores, porque ayudaría a los médicos a sopesar el riesgo de accidente cerebrovascular en los efectos secundarios graves de recetar anticoagulantes para reducir este riesgo.

No está claro por qué el deterioro de la función en la aurícula izquierda aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, pero podría estar relacionado con un flujo sanguíneo más lento, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos que pueden provocar un accidente cerebrovascular, dijeron los investigadores.

"La función deteriorada en la aurícula izquierda del corazón puede provocar un accidente cerebrovascular, independientemente del trastorno del ritmo cardíaco en sí", dijo el Dr. Joao Lima, profesor de medicina y radiología en la Facultad de Medicina y director de imágenes cardiovasculares en el Hospital Johns Hopkins. . Él y Ashikaga creen que esta función alterada de la cámara del corazón podría ocurrir incluso en personas sin fibrilación auricular.

"Tal vez cuando se trata del riesgo de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular, siempre he estado buscando a la persona equivocada", dijo Ashikaga. "La fibrilación auricular en sí no es el verdadero culpable, y la disfunción del atrio izquierdo es el verdadero culpable. Es una posibilidad que debemos considerar y que consideraremos en un estudio futuro”.

Otros expertos estaban intrigados por el descubrimiento.

El Dr. Richard Hayes es cardiólogo en Lenox Hill HealthPlex en Nueva York. Dijo que tal como está, la decisión de administrar un anticoagulante a un paciente con fibrilación auricular se toma en función de factores como la edad, otros factores de riesgo cardíaco o antecedentes de accidente cerebrovascular.

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"Pero, ¿y si pudiéramos ver la aurícula izquierda directamente?", dijo Hayes. Dijo que aunque los hallazgos de Hopkins parecen prometedores, "esto claramente requiere más estudio". También señaló que “la resonancia magnética no está fácilmente disponible y es costosa. Sin embargo, puede ser bastante útil en aquellos pacientes cuyo riesgo de ictus aún no está claro”.

Otro experto estuvo de acuerdo en que la tecnología es prometedora.

La resonancia magnética cardíaca "ahora parece tener el potencial de predecir qué pacientes con fibrilación auricular tendrán un mayor riesgo de accidente cerebrovascular", dijo el Dr. Juan Gaztanaga, director de imágenes cardíacas avanzadas en el Hospital de la Universidad de Winthrop en Mineola, Nueva York.

Si tiene éxito, la tecnología "nos permitiría identificar a los pacientes con mayor riesgo y tratarlos de manera más agresiva y, al mismo tiempo, no exponer a los pacientes de bajo riesgo a anticoagulantes", dijo.

-Robert Preidt

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FUENTES: Richard Hayes, MD, cardiólogo, Lenox Hill HealthPlex, ciudad de Nueva York; Juan Gaztanaga, MD, Director, Imágenes cardíacas avanzadas, Hospital de la Universidad de Winthrop, Mineola, NY; Johns Hopkins Medicine, comunicado de prensa, 27 de abril de 2015

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