Las deficiencias de estrógeno y testosterona pueden aumentar el riesgo de ruptura del manguito rotador

Por Steven Reinberg Reportero del Día de la Salud

Los niveles más bajos de hormonas sexuales podrían estar relacionados con rupturas del manguito rotador del hombro en hombres y mujeres, sugiere un nuevo estudio.

Entre mujeres con bajos niveles de estrógeno, los investigadores encontraron que las posibilidades de ruptura del manguito de los rotadores son un 48 % más altas en comparación con las mujeres con niveles normales de estrógeno. Entre los hombres, las posibilidades de ruptura del manguito rotador eran un 89 % más altas entre los que tenían niveles bajos de testosterona.

"Se sabe desde hace mucho tiempo que cuando tienes niveles bajos de estrógeno y testosterona, se produce osteoporosis o huesos débiles. Y a medida que los huesos se debilitan, las uniones entre el tendón y el hueso se ven comprometidas, y eso es básicamente la ruptura del manguito de los rotadores”. dijo el coautor del estudio, el Dr. Peter Chalmers. Es cirujano ortopédico e instructor clínico en la Universidad de Utah en Salt Lake City.

Chalmers anotó que debido a que este es un estudio observacional, no puede probar que los niveles bajos de testosterona y estrógeno provoquen rupturas del manguito de los rotadores, solo que los dos están asociados.

Agregó, sin embargo, que puede haber explicaciones biológicas.

Por ejemplo, Chalmers dijo: “La testosterona es un esteroide anabólico, lo que significa que desarrolla músculo. Es bien aceptado que cuando se forma un músculo, el tendón debe construirse para compensar el aumento de fuerza del músculo. Entonces es posible que cuando los niveles de testosterona están bajos, los tendones dejen de recibir esa señal y entonces la unión se pueda debilitar”.

Las deficiencias de hormonas sexuales no solo pueden provocar rupturas del manguito de los rotadores, sino que también pueden impedir la curación, sugieren los autores del estudio.

Debido a que tanto los niveles bajos de testosterona como los de estrógeno pueden tratarse, este riesgo podría ser reversible. "Pero todavía no tenemos suficiente evidencia para recomendar eso", dijo Chalmers.

"Haremos más estudios para tratar de determinar si esto es apropiado. Pero este estudio ciertamente sugiere que este podría ser un camino a seguir ", dijo.

El manguito de los rotadores tiene tendones que unen el hueso de la parte superior del brazo (húmero) al omóplato. Cuando uno o más de estos tendones se rompen, el tendón ya no se adhiere completamente a la cabeza. húmeroresultando en dolor.

Los desgarros del manguito rotador son comunes. Cada año, casi 2 millones de estadounidenses acuden al médico debido a un problema del manguito rotador., según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Para los casos más severos, se requiere reparación quirúrgica.

Para el estudio, Chalmers y sus colegas utilizaron una base de datos de seguros de salud para recopilar datos de casi 230 000 hombres y mujeres, con una edad promedio de 54 años, que se sometieron a una cirugía para reparar un manguito rotador roto entre 2008 y 2017. Compararon a estos pacientes con pacientes similares. personas que no se sometieron a cirugía.

De los que se sometieron a cirugía, el 27 por ciento de las mujeres tenían deficiencia de estrógeno y el 7 por ciento de los hombres tenían deficiencia de testosterona, en comparación con el 20 por ciento de las mujeres y el 4 por ciento de los hombres que no se sometieron a la cirugía, hallaron los investigadores.

Para confirmar sus hallazgos, los investigadores analizaron la base de datos Genealogía de la Administración de Veteranos. Descubrieron que la reparación del manguito rotador era aproximadamente tres veces más probable para las mujeres con deficiencia de estrógeno y los hombres con deficiencia de testosterona.

"Este documento proporciona más evidencia de que estas rupturas de tendones son de origen metabólico", dijo Chalmers. "Así que creo que las personas que tienen otras anomalías metabólicas subyacentes deben comprender que estas deficiencias son perjudiciales para la salud en general y tienen un efecto dominó en todo el cuerpo, incluso en el hombro".

El Dr. Randy Cohn, jefe de la división de cirugía ortopédica del Hospital Huntington en Huntington, Nueva York, dijo que no era sorprendente que estas hormonas pudieran desempeñar un papel en las rupturas del manguito de los rotadores.

"Sabemos que los factores sistémicos afectan la fisiopatología musculoesquelética. Lo sabemos en el contexto de las fracturas de cadera por osteoporosis, donde se ha demostrado que la deficiencia de estrógenos provoca la desmineralización ósea y aumenta el riesgo de fractura posterior. Sabemos que los factores sistémicos juegan un papel en el músculo del tendón. curación”, dijo Cohn.

"No es sorprendente que la testosterona y el estrógeno ayuden a construir músculo y ayuden a sanar. No es un gran salto creer que la deficiencia de hormonas sexuales puede estar asociada con una cicatrización deficiente", dijo Cohn.

Él y Chalmers dijeron que la administración de suplementos de testosterona y estrógeno para prevenir las rupturas del manguito de los rotadores está justificada por los hallazgos de este estudio.

PRESENTACIÓN

Imágenes de los 7 movimientos de entrenamiento más arriesgados y cómo mejorarlos
Ver presentación de diapositivas

Para evitar que el manguito de los rotadores se rompa, Cohn recomienda un estilo de vida saludable. Si surgen lágrimas, considera que la fisioterapia y los analgésicos de venta libre son el mejor tratamiento.

"La cirugía del manguito de los rotadores en realidad solo está indicada cuando fallan los cuidados no quirúrgicos y conservadores extensos", dijo.

El informe fue publicado el 12 de abril en Revista de cirugía ósea y articular.

Más información

El Hospital de Cirugía Especial ofrece asesoramiento para prevención de lesiones del manguito rotador.

FUENTES: Peter Chalmers, MD, cirujano ortopédico, instructor clínico, Universidad de Utah, Salt Lake City; Randy Cohn, MD, Jefe, División de Cirugía Ortopédica, Hospital Huntington, Huntington, NY; Revista de cirugía ósea y articular, 13 de abril de 2022

Copyright © 2021 HealthDay. Reservados todos los derechos.