Las prescripciones de opioides según los procedimientos cardíacos han disminuido ligeramente

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Imagen de noticias: Noticias de la AHA: Las recetas de opioides después de los procedimientos de dispositivos cardíacos disminuyeron ligeramente

LUNES, 2 de mayo de 2022 (Noticias de la American Heart Association)

Las pautas federales destinadas a reducir la prescripción excesiva de opioides han reducido modestamente su uso después de los procedimientos médicos para la implantación de marcapasos y otros dispositivos cardíacos, según una nueva investigación.

Pero los investigadores dicen que se necesita hacer más frente a la actual crisis de opiáceos del país.

"Aunque hemos notado una cierta respuesta, todavía tenemos que crear conciencia y hacer más esfuerzos para hacerlo", dijo el Dr. David Frankel, profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania de Filadelfia.

El estudio, publicado el lunes en American Heart Association Circulation, analizó las recetas de opiáceos para el dolor después de procedimientos con marcapasos implantables y desfibriladores cardioversores. Los pequeños dispositivos que funcionan con baterías pueden corregir los ritmos cardíacos anormales. Después de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades lanzaran las pautas en 2016, las recetas cayeron 2,5 puntos porcentuales, desde un máximo de 18,9 % en 2016 a 16,4 % en 2020.

El abuso de opioides, en parte debido a la prescripción excesiva, provocó 69,710 muertes en 2020, según datos de los CDC. En respuesta a un aumento sustancial en las recetas y ventas de opioides y un aumento en las muertes relacionadas con los opioides, las pautas de los CDC recomiendan una terapia no opioide para el dolor que no sea cáncer, enfermedades graves o personas que necesitan aliviar el dolor al final de la vida. Si se recetan, las pautas recomiendan que lo haga con la dosis efectiva más baja posible y que se controle de cerca a las personas que toman opioides.

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Sin embargo, las estadísticas de los CDC muestran que las muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos, incluidas las muertes relacionadas con los opioides, han seguido aumentando.

En un estudio publicado el año pasado en Circulation, Frankel y sus colegas encontraron que del 11% de los pacientes que completaron las recetas de opiáceos dentro de las dos semanas posteriores a los procedimientos cardíacos, 1 de cada 8 se convirtió en un "consumidor persistente de opiáceos", lo que hicieron los investigadores. definido como completar una segunda prescripción después de uno a seis meses.

Frankel dijo que la implantación de dispositivos para normalizar los latidos cardíacos irregulares a menudo se realiza de forma ambulatoria y no debería provocar un dolor prolongado. Para aquellos que completaron la receta original, "tal vez sintieron mucho dolor (por el procedimiento)", dijo. "Pero realmente no hay razón para sentir dolor más de un mes después".

En el estudio de seguimiento que exploró el impacto de las pautas de los CDC en 2016, el porcentaje de pacientes que surtieron recetas de opioides después de los implantes cardíacos aumentó constantemente del 7,4 % en 2004 a un máximo del 18,9 % en 2016. las tasas comenzaron a disminuir modestamente, a 16,4% para 2020.

Sin embargo, la dosis prescrita no disminuyó significativamente, a pesar de la recomendación de los CDC de usar la dosis más baja posible. Los autores señalaron que las dosis prescritas altas ponen a los pacientes en riesgo de uso persistente.

"Si su cerebro está conectado de alguna manera con la adicción, incluso una dosis muy pequeña podría ponerlo en ese camino", dijo Frankel.

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La farmacéutica Sheryl Chow dijo que “si bien estos resultados brindan un optimismo cauteloso de que es posible cambiar los patrones de prescripción, la incidencia de muertes inducidas por opioides continúa aumentando cada año. Entonces, claramente, hay una desconexión entre los cambios en el comportamiento del prescriptor y los resultados".

Chow, profesor asociado de práctica y administración de farmacia en la Universidad Western en Pomona, California, dirigió la redacción de una opinión presidencial de 20 años de la AHA sobre el impacto del uso de opioides en la salud del corazón y el cerebro. El informe dijo que algunas pruebas sugerían que el uso de opioides podría interferir con los medicamentos utilizados para tratar a personas con enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, y que se necesitaba urgentemente más investigación.

Frankel dijo que los cardiólogos tal vez no se den cuenta del impacto a largo plazo de sus recetas. En su estudio inicial, descubrió que aunque un cardiólogo era el que a menudo escribía la primera receta de opioides, rara vez era el mismo médico el que autorizaba las reservas.

"Mi hipótesis es que después de recetar algo de oxicodona después del procedimiento, el paciente se vuelve adicto y busca opioides de cualquier forma que pueda", dijo. "Tal vez se están quejando de dolor de espalda a su médico de atención primaria".

Parte del problema es esperar en EE. UU. a que no se tolere el dolor, dijo Frankel. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes que esperen algunas molestias después de un procedimiento cardíaco. "El dolor es una parte natural del proceso de curación y no debería ser alarmante", dijo.

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Primero se podrían probar otros analgésicos, como el acetaminofeno o la aspirina, dijo Chow, y señaló que los CDC están revisando las pautas de los opioides para fomentar medios menos adictivos para aliviar el dolor.

"Se necesita mucha investigación en esta área", dijo. "Necesitamos desarrollar alternativas nuevas y efectivas para el manejo del dolor sin el potencial de adicción".

Noticias de la Asociación Americana del Corazón cubre la salud del corazón y el cerebro. No todas las opiniones expresadas en esta historia reflejan la posición oficial de la American Heart Association. Los derechos de autor son propiedad o están en poder de American Heart Association, Inc. y todos los derechos reservados. Si tiene alguna pregunta o comentario sobre esta historia, envíe un correo electrónico [email protected].

Por Laura Williamson, Noticias de la Asociación Americana del Corazón

Por Noticias de la Asociación Americana del Corazón HealthDay Reporter

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