Los hospitales no tienen acceso a la atención de seguimiento de los pacientes cardíacos

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por Ed Edelson
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 4 de mayo (HealthDay News) - Una visita de seguimiento de un especialista a un paciente con insuficiencia cardíaca dado de alta del hospital reduce las posibilidades de que el paciente regrese al hospital, pero esta medida de precaución se ignora más a menudo que se observa, un nuevo estudio

Un estudio de más de 30,000 pacientes hospitalizados cubiertos por Medicare encontró que menos del 40% de los que tenían insuficiencia cardíaca consultaron a un proveedor de atención médica dentro de los siete días posteriores al alta, según un informe de Reuters del 5 de mayo. Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

La tasa de reingreso fue un 15% más baja para aquellos que tuvieron una visita de este tipo, muestra el estudio.

Una alta tasa de reingreso es un problema para todos los pacientes, dijo el autor del estudio, el Dr. Adrian F. Hernandez, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte. El grupo del Instituto de Investigación Clínica de Duke que dirigió decidió analizar la insuficiencia cardíaca, la pérdida de la capacidad de bombear sangre, porque es "una gran parte del problema". Las personas con insuficiencia cardíaca generalmente son mayores y tienen otros problemas de salud, como diabetes y artritis.

Los datos de Medicare publicados en 2009 mostraron que la insuficiencia cardíaca es el principal diagnóstico de reingreso hospitalario.

El dinero es un factor importante en la readmisión. "Actualmente no existe un incentivo directo para que un hospital informe una tasa de reingreso", dijo Hernández, pero la nueva ley de atención médica exige una reducción en los pagos de Medicare a hospitales con altas tasas de reingreso para pacientes con insuficiencia cardíaca desde octubre de 2012.

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El nuevo estudio apoya la medida, dijo Hernández.

Una pregunta es si la responsabilidad de las visitas de seguimiento recae en el hospital o en el médico, dijo el Dr. Robert O. Bonow, director de la división de cardiología de la Facultad de medicina de la Universidad Northwestern y vocero de la American Heart Association. .

"Los hospitales están discutiendo, ¿por qué molestarse?" dijo Bonow. "Atienden a los pacientes en los hospitales y luego los entregan".

El nuevo estudio "plantea el tema más en la corte del hospital", dijo Bonow. “Se apoya en la creación de una especie de sistema que llevará a los pacientes a recibir encuentros con los médicos”.

Pero no tiene que ser un médico programando una visita de seguimiento, dijo Bonow. Admitió que por lo general estaba demasiado ocupado para hacer esa visita. "Lo que solemos hacer aquí es que una enfermera visitante se vaya a casa con el paciente", dijo Bonow. "Una enfermera que ve al paciente puede ser tan eficaz como ver a un médico".

Los hospitales también deberían tener una "red de seguridad" para programar una visita a un paciente ambulatorio si esto no se hace inmediatamente después de la estadía en el hospital, dijo Hernández.

Y las personas que salen del hospital deben asegurarse de preguntar si se ha hecho una cita para una visita de un proveedor de atención médica, dijo.

El estudio encontró una mortalidad baja en los casos en los que se realizaron visitas de seguimiento después del alta del hospital, dijo Hernández. La tasa fue más baja cuando la visita la hizo un cardiólogo, pero la cantidad de visitas fue pequeña, "así que es difícil de interpretar", dijo.

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PREGUNTA


En los Estados Unidos, 1 de cada 4 muertes es causada por enfermedades del corazón.
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referencia

FUENTES: Adrian F. Hernandez, MD, Profesor Asistente, Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, Durham, NC; Robert O. Bonow, Jefe, División de Cardiología y Profesor Distinguido Goldberg, Escuela de Medicina Northwestern Feinberg, Chicago; 5 de mayo de 2010 Revista de la Asociación Médica Estadounidense

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