Los ingresos más bajos pueden significar una menor supervivencia después de un ataque al corazón

Por Cara Murez Reportera del Día de la Salud

Si eres pobre y tienes un tipo severo de ataque al corazón, las posibilidades de pasar por él son significativamente más bajas que las de una persona con más dinero, según una nueva investigación.

HALLAZGO enfatiza la necesidad de cerrar una división en el campo de la atención de la salud que está afectando gravemente a las personas de bajos ingresos, dijo el investigador principal, el Dr. Abdul Mannan Khan Minhas, hospitalista en el Servicio de Atención del Hospital Clínico de Hattiesburg en Mississippi.

"Se está trabajando mucho en esta área, pero obviamente, como han demostrado muchos estudios, se necesita hacer mucho más", dijo.

El tipo de infarto estudiado por su equipo es uno infarto de miocardio con elevación del STtambién conocido como IAMCEST.

STEMI, que afecta principalmente a las cavidades inferiores del corazón, puede ser más grave y más peligroso que otros tipos de ataques cardíacos.

Para el estudio, los investigadores analizaron una base de datos de adultos estadounidenses que fueron diagnosticados con STEMI entre 2016 y 2018, dividiendo a los pacientes por código postal para medir los ingresos del hogar. También crearon modelos que ayudaron a comparar los resultados de los pacientes.

En total, hubo 639,300 hospitalizaciones por STEMI: alrededor del 35% de los pacientes se encontraban en la categoría de ingresos más bajos. Alrededor del 19% estaban en el grupo de ingresos más altos.

Los pacientes más pobres tenían la tasa de mortalidad más alta por todas las causas: 11,8 %, en comparación con 10,4 % para los del grupo de mayores ingresos, muestra el estudio. También tuvieron hospitalizaciones más prolongadas y ventilación mecánica más invasiva.

Pero la cantidad de dinero gastada en su atención fue más baja: alrededor de $26,503 en comparación con $30,540 para el grupo de ingresos altos, informaron los investigadores.

Aunque tenían más probabilidades de morir, los pacientes pobres eran, en promedio, casi dos años más jóvenes que sus contrapartes ricas (63,5 años frente a 65,7).

También era más probable que fueran mujeres y negros, hispanos o nativos americanos. Lo más importante, tenían varias enfermedades o condiciones.

"Estaban más enfermos desde el principio", dijo Minhas. "Por ejemplo, estos pacientes tenían más de una enfermedad pulmonar crónica [high blood pressure], más diabetes, más insuficiencia cardiaca, más abuso de alcohol/drogas/tabaco y más antecedentes de ictus en comparación con el otro grupo de pacientes. Este es probablemente el factor más importante que él podría pensar que podría contribuir a esta disparidad".

Al mismo tiempo, estos pacientes con ingresos más bajos también tenían menos probabilidades de tener un seguro de salud.

Estudios previos han demostrado que los factores sociales tienen un gran impacto en los resultados de la enfermedad. Estos llamados los determinantes sociales de la salud son "las condiciones en las que las personas nacen, viven, aprenden, trabajan, juegan, adoran y envejecen", según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Estos pueden incluir cosas como vivienda segura, racismo, oportunidades de empleo, acceso a alimentos saludables, calidad del aire e ingresos.

La peor situación económica se vinculó con peores resultados clínicos debido a enfermedades cardíacas y otras condiciones de salud.

El Dr. Triston Smith, director médico del servicio cardiovascular del Trinity Health System en Steubenville, Ohio, revisó los hallazgos.

“La primera impresión que tuve fue que era una acusación asombrosa al sistema de salud que tenemos, donde existen estas desigualdades y hacen que las situaciones de vida o muerte se basen simplemente en los ingresos de uno y el código postal de uno”, dijo. "Creo que hay mucho que desempacar aquí, pero a primera vista, eso no se ve bien para la forma en que cuidamos a nuestros pacientes con ataques cardíacos".

Es probable que varios factores contribuyan a estos resultados, dijo Smith. En primer lugar, los pacientes pobres tienden a estar en desventaja durante toda su vida debido a las condiciones coexistentes, señaló.

Incluso si los individuos de cada grupo tienen algunas de las mismas afecciones médicas, como diabetes, es posible que los más pobres no puedan pagar los medicamentos para controlar la afección, dijo Smith.

"Otro problema que vi aquí que me preocupaba mucho era el costo de la atención que se brindaba", dijo Smith. Aunque los pacientes más pobres tenían tasas de mortalidad más altas, se gastó menos en su atención.

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"¿Es esta una paradoja que debemos investigar porque estamos comprometiendo la atención de los pacientes en grupos socioeconómicos más bajos al ofrecerles terapias menos efectivas?" dijo Smith.

Los hallazgos fueron presentados el miércoles en una reunión de Atlanta de la Sociedad de Angiografía y Cirugía Cardiovascular. Anteriormente se publicó un resumen en Revista de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares.

Los hallazgos presentados en las reuniones se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.

El autor del estudio, Minhas, dijo que se necesitan políticas y esfuerzos de salud pública para resolver el problema.

"Deberían tener como objetivo aliviar estas desigualdades, y las intervenciones de salud pública enfocadas deberían abordar disparidades socioeconómicas," él dijo.

Además, la investigación debe explorar estas diferencias en el acceso a la atención.

"Deberíamos tener más estudios prospectivos basados ​​en la población y modelos de estudio más sólidos que nos ayuden a interrogar y estudiar estos efectos de las disparidades económicas sociales, como los ingresos y la educación y todo lo demás, sobre los resultados cardiovasculares", dijo Minhas.

Más información

La American Heart Association tiene más información sobre ataques al corazón.

FUENTES: Abdul Mannan Khan Minhas, MD, Hospitalista, Servicio de Atención Hospitalaria de la Clínica Hattiesburg, Hattiesburg, Misisipí; Triston Smith, MD, director médico, cardiología, Hospital Regional del Este de Ohio, Martins Ferry, Ohio; simplemente abstracto Revista de la Sociedad de Angiografía Cardiovasculary e Intervenciones, 1 de mayo de 2022; Reunión de la Sociedad de Angiografía Cardiovascular, 18 de mayo de 2022

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