Los medicamentos comunes para la diabetes pueden causar defectos de nacimiento

amy norton

Bebés nacidos de padres que toman el medicamento común para la diabetes METFORMINA podría tener un riesgo ligeramente mayor de ciertos defectos congénitos, sugiere un nuevo estudio de gran tamaño.

De más de 1 millón de bebés nacidos en Dinamarca, poco más del 3 % tenía algún tipo de anomalía congénita. Pero esta tasa fue de alrededor del 5 por ciento entre los bebés cuyos padres usaron metformina en los tres meses anteriores a la concepción, mostraron los resultados.

En particular, el fármaco se asoció con un mayor riesgo de malformaciones genitales congenitastodos en niños, según el informe publicado el 28 de marzo en Anales de Medicina Interna.

Los expertos señalan que el estudio no prueba que la metformina sea la culpable y que no existe un mecanismo conocido para explicar el vínculo. Y los hombres no deberían dejar de usar sus medicamentos sobre la base de un solo estudio, agregaron.

"Sabemos que la metformina funciona bien para controlar la diabetes", dijo el investigador principal, el Dr. Michael Eisenberg, profesor de urología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en California.

Pero los resultados brindan una "señal" que debe estudiarse más a fondo, dijo Eisenberg. En un nivel más amplio, agregó, el estudio enfatiza la importancia de comprender la influencia de los padres en el riesgo de defectos de nacimiento.

La metformina es un medicamento oral ampliamente utilizado para controlar los niveles altos de azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2, una enfermedad común que a menudo está relacionada con la obesidad.

Sólo en los Estados Unidos, más de 37 millones de personas tienen diabetes, la mayoría de los cuales son de tipo 2, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Aunque es más común en personas mayores de 45 años, la agencia dice que la diabetes tipo 2 se diagnostica cada vez más en adultos jóvenes e incluso en niños y adolescentes.

Los estudios han encontrado que cuando las mujeres embarazadas tienen diabetes mal controlada, aumenta el riesgo de defectos de nacimiento de sus bebés.

Mientras tanto, algunas investigaciones han relacionado la diabetes en los hombres con una peor calidad del esperma. Pero no está claro si la diabetes del padre está relacionada con las posibilidades de defectos de nacimiento en sus hijos.

Incluso entonces, dijo Eisenberg, una pregunta clave sería si se debe a la diabetes o a los medicamentos que se usan para tratarla.

Para el nuevo estudio, los investigadores utilizaron el registro nacional de nacimientos de Dinamarca y analizaron datos de más de un millón de niños nacidos entre 1997 y 2016.

Los investigadores encontraron que cuando los padres usaban metformina en los tres meses previos a la concepción, el riesgo de defectos congénitos de sus bebés era aproximadamente un 40 % más alto, en promedio, que el grupo de estudio en su conjunto.

Hubo una conexión especial con las malformaciones genitales al nacer, todos entre los varones: de todos los bebés cuyos padres usaron metformina en los tres meses previos a la concepción, el 0,9% tenía un defecto genital congénito, frente a poco más del 0,2% del grupo total. .

Esa ventana de tres meses es crítica, dijo Eisenberg, porque los espermatozoides tardan el mismo tiempo en desarrollarse.

Los investigadores observaron otros factores que podrían explicar la conexión, incluida la edad de los padres, el nivel de educación y los hábitos de fumar. Pero el uso de metformina por parte de los padres siguió vinculado al riesgo de anomalías congénitas.

Eso dejaba la pregunta de si era medicación o diabetes.

Ha habido algunos golpes en contra de esta noción, dijo Eisenberg. Primero, no hubo un vínculo claro entre los defectos de nacimiento y el uso de metformina por parte de los padres en el año anterior o posterior a la ventana de tres meses antes de la concepción.

Los investigadores también observaron otros dos tipos de medicamentos para la diabetes usados ​​por los padres en el estudio: insulina y sulfonilurea. El uso de insulina no se ha relacionado con defectos de nacimiento.

PREGUNTA

______________ es otro término para la diabetes tipo 2.
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Por otro lado, hubo una mayor tasa de defectos de nacimiento cuando los padres usaron sulfonilurea. Pero el hallazgo no fue "estadísticamente significativo" una vez que los investigadores sopesaron otros factores, lo que significa que podría deberse al azar.

Sin embargo, un experto que no participó en el estudio dijo que el descubrimiento de la metformina también podría deberse fácilmente al azar o a la "confusión" debida a otros factores.

El Dr. Anthony Scialli es miembro de la Organización de Especialistas en Información Teratológica. el grupo corre madrea bebéun servicio gratuito que brinda información basada en investigaciones sobre los efectos de los medicamentos durante el embarazo.

Scialli explicó que el estudio hizo muchas comparaciones diferentes, lo que aumenta las posibilidades de descubrimiento accidental. Más allá de eso, dijo, los factores genéticos pueden estar en juego.

Scialli señaló que la mayoría de los defectos de nacimiento en los niños son genitales hipospadias, donde la abertura de la uretra está en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. Y el hipospadias, dijo, a menudo ocurre en familias.

Los investigadores hicieron una comparación para tratar de tener en cuenta la genética: encontraron que los bebés "expuestos" a la metformina por parte de los padres tenían una tasa más alta de defectos de nacimiento que sus hermanos que no estuvieron expuestos.

Pero, apuntó Scialli, esta diferencia no fue estadísticamente significativa una vez que los investigadores ajustaron otras variables.

"Entonces, tanto el azar como la confusión podrían explicar estos resultados", dijo Scialli. "La causalidad parece poco probable, dada la falta de un mecanismo plausible".

Eisenberg estuvo de acuerdo en que se desconoce el mecanismo y que se necesita más investigación. Agregó que los hallazgos deberían replicarse en otros países, incluidos los más diversos que en la relativamente homogénea Dinamarca.

Más importante aún, la salud y la exposición de los padres, así como su impacto potencial en sus hijos, no deben ignorarse, dijo Eisenberg.

"La salud de los papás también importa", dijo.

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FUENTES: Michael Eisenberg, MD, Profesor, Urología, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California; Anthony Scialli, MD, especialista en toxicología reproductiva y del desarrollo, miembro, Organización de especialistas en información teratológica, Brentwood, Tennessee; Anales de Medicina Interna28 de marzo de 2022, en línea

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