Los médicos son cautelosamente optimistas sobre la "curación" de los bebés infectados con VIH

por Dennis Thompson
Reportero del Día de la Salud

JUEVES, 6 de marzo de 2014 (HealthDay News) - La esperanza de que los recién nacidos puedan "curarse" del VIH -el virus que causa el SIDA- con un tratamiento farmacológico temprano y agresivo se reforzó esta semana con el anuncio de que otro segundo niño quedará libre. del virus después de la terapia, que comenzó solo cuatro horas después del nacimiento.

El bebé, que nació en el Miller Children's Hospital en Long Beach, California, ahora tiene 9 meses y se considera VIH negativo, informaron investigadores en la Conferencia de Boston sobre retrovirus e infecciones oportunistas el miércoles.

El primer niño aparentemente curado de la terapia temprana con medicamentos, el llamado "bebé de Mississippi", ahora tiene más de 3 años y también permanece libre de VIH, dijo la Dra. Deborah Persaud, profesora asociada de pediatría en la división. de Enfermedades Infecciosas del Johns Hopkins Children's Center en Baltimore.

Persaud, quien presentó los hallazgos el miércoles sobre el bebé en California, también participó en el seguimiento continuo del bebé en Mississippi.

Aunque los dos casos tienen diferencias clave, en conjunto parecen indicar que los recién nacidos pueden curarse del VIH si los médicos comienzan el tratamiento a las pocas horas del nacimiento.

En unos meses comenzará un ensayo clínico financiado con fondos federales para llegar a una evaluación más científica del tratamiento, dijo el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU.

En el estudio, hasta 60 niños nacidos con VIH recibirán un régimen de medicamentos antirretrovirales dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento.

Los resultados del estudio podrían cambiar la forma en que los médicos tratan a los recién nacidos infectados con VIH, cambiando el pensamiento que hasta ahora ha favorecido la cautela porque estos medicamentos pueden ser extremadamente tóxicos.

"Tienes que sacar los datos del proceso. No quieres adelantarte", dijo Fauci. "Pero los datos muestran que cuando tratas a un niño de inmediato, en realidad puedes curarlo, lo que cambia la ecuación riesgo/beneficio. Esto hace que el médico esté mucho más inclinado a buscar tratamiento inmediato".

Más de 1.000 niños nacen con el VIH cada día en todo el mundo, según datos de UNICEF.

La madre del niño en California tiene SIDA avanzado y tiene una enfermedad mental, dijeron los investigadores. Le recetaron medicamentos contra el VIH para proteger a su hijo, pero no los había tomado, según informes publicados.

Los médicos generalmente ponen a los bebés nacidos de madres VIH positivas en un régimen de dos medicamentos hasta que el virus aparece en la sangre de los bebés, lo que puede demorar hasta dos semanas. En ese momento, cambiaron a un régimen de tres medicamentos más agresivo.

Pero en el caso de los bebés en Mississippi y California, los médicos optaron por someter rápidamente a los recién nacidos a una dieta más agresiva, con resultados sorprendentes.

Fauci señaló que los médicos aún no pueden llamar a la bebé de California "curada" del VIH porque sigue recibiendo terapia antirretroviral.

"La prueba del pudín es cuando sacas al bebé de la terapia y el virus no vuelve", dijo.

El bebé en Mississippi ofrece un caso más llamativo, porque los médicos perdieron el rastro de la madre y el niño 18 meses después de su nacimiento, momento en el que se detuvo la terapia con medicamentos. Luego, los médicos vieron al bebé unos 10 meses después y se sorprendieron al descubrir que la niña se había quedado sin VIH, aunque no había recibido ningún tratamiento adicional.

“Se puede decir con un grado mucho mayor de confianza que el bebé en Mississippi definitivamente se curó”, dijo Fauci.

El momento y la dosis alta del fármaco parecen haber evitado que el VIH ganara un lugar en el sistema inmunitario del bebé, dijo el Dr. Roberto Posada, profesor asociado de enfermedades infecciosas pediátricas en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York. .

El VIH generalmente crea un reservorio en el cuerpo de aquellos a quienes infecta, donde puede permanecer latente y luego regresar cuando se interrumpe la terapia con medicamentos.

Debido a que los adultos a menudo no se enteran de que estaban infectados hasta meses o años después, es poco probable que el tratamiento exitoso de estos niños tenga implicaciones para la terapia del VIH en adultos, dijo Posada.

"Es difícil extrapolar estos resultados a los adultos porque los bebés son muy diferentes de los adultos", dijo. "Su sistema inmunológico se encuentra en una etapa diferente de desarrollo y sabes exactamente cuándo se infectaron con el VIH: al nacer".

Al mismo tiempo, estos hallazgos subrayan la importancia de tratar el VIH en adultos lo antes posible, dijo Fauci.

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PRESENTACIÓN

Una cronología de la pandemia del VIH/SIDA
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referencia

FUENTES: Anthony Fauci, MD, director, Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU.; Roberto Posada, MD, Profesor Asociado, Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Escuela de Medicina Mount Sinai Icahn, Ciudad de Nueva York