Los niños con TDAH pueden beneficiarse más de la atención centrada en la familia

De Tara Haelle
Reportero del Día de la Salud

LUNES, 23 de marzo de 2015 (HealthDay News) - Para los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), recibir atención compasiva y centrada en la familia podría ser más eficaz que la atención estándar, encontró un estudio reciente.

Los investigadores compararon dos tipos de "atención colaborativa" en los que los administradores de atención especial actúan como intermediarios entre la familia y los médicos de su hijo.

Un enfoque fue la atención colaborativa estándar, mientras que el otro fue "mejorado", lo que significó que los administradores de la atención recibieron varios días de capacitación para enseñar a los padres habilidades de crianza saludables y para interactuar con las familias de manera empática, abierta y sin juicios.

"Creo que es una herramienta muy poderosa en medicina y se usa cada vez más, pero aún no se ha generalizado en términos de cómo los médicos interactúan con los pacientes y sus familias", dijo el autor del estudio, el Dr. Michael Silverstein, profesor asociado de pediatría en Boston. Escuela Universitaria de Medicina.

Silverstein agregó que los administradores de atención que fueron capacitados no tenían diplomas avanzados o educación formal en salud mental y licencias. "Esto podría ser potencialmente significativo para la forma en que brindamos atención en entornos o entre poblaciones que tal vez no puedan pagar o tener acceso a psicólogos con nivel de doctorado", dijo.

Un experto explicó además la importancia de la atención colaborativa.

"La atención colaborativa busca mejorar la adherencia consultando con las familias de manera regular para ver cómo les está yendo, ayudando a garantizar que entiendan y estén de acuerdo con las recomendaciones de tratamiento e identificando y mitigando cualquier obstáculo para un tratamiento efectivo que pueda aparecer tan pronto como sea posible. " El Dr. Glen Elliott, psiquiatra jefe y director médico del Consejo de Salud Infantil en Palo Alto, California, explicó.

Los hallazgos se publicaron en línea el 23 de marzo y aparecerán en la edición de abril de la revista. Pediatría.

Los investigadores siguieron a 156 niños en un entorno urbano durante un año después de que se les hiciera una prueba de TDAH. Los niños fueron asignados al azar para recibir atención colaborativa estándar o atención colaborativa mejorada.

Los cuidadores que brindan cuidados mejorados han recibido capacitación en el Programa de Parentalidad Positiva (Triple P) y una técnica llamada entrevista motivacional. La entrevista motivacional utiliza la empatía para construir una relación entre un administrador de atención y una familia, lo que ayuda a la familia a identificar lo que quiere y desarrolla la motivación para lograr esos objetivos, dijo Mayra Méndez, coordinadora del programa para discapacidades intelectuales y del desarrollo y salud mental. servicios en el Centro de Desarrollo Infantil y Familiar Providence Saint John en Santa Mónica, California.

"Basadas en un enfoque de no confrontación, las entrevistas motivadas se llevan a cabo en una atmósfera de aceptación, compasión e igualdad", dijo Méndez.

Los niños en este estudio, de 6 a 12 años de edad, no fueron diagnosticados con TDAH al comienzo del estudio, pero sus médicos de atención primaria recomendaron que se les hicieran pruebas. Finalmente, se encontró que el 40 por ciento de ellos tienen síntomas de TDAH que calificarían para un diagnóstico.

Después de un año, los niños en general mostraron mejoras en la hiperactividad, la impulsividad, la falta de atención y las habilidades sociales, lo que no sorprende, dijo Elliott.

"Incluso sin intervención, los niños con TDAH generalmente se vuelven menos sintomáticos con el tiempo", dijo Elliott. "Falta de un grupo de 'control'. [children who did not receive any care]es difícil saber qué tan grande fue cualquiera de estas intervenciones en esta tendencia general ".

Sin embargo, los investigadores informaron que hubo mejoras significativamente mayores en todas estas áreas entre los niños que tenían síntomas que calificarían para un diagnóstico de TDAH y recibieron una atención colaborativa mejorada, pero no entre aquellos que recibieron atención colaborativa, pero no desarrollaron síntomas. que calificaría para un diagnóstico de TDAH.

"El TDAH tiene tratamientos que se sabe que funcionan, pero solo si se aplican de manera constante", dijo Elliott.

El autor del estudio, Silverstein, explicó que tres factores pueden interferir con la capacidad de un niño para recibir un tratamiento exitoso. Estos incluyen: dificultad para adherirse a la terapia (por razones económicas, familiares u otras); problemas de salud mental de la madre; y otras condiciones que tenga el niño, como trastorno de oposición desafiante, depresión, ansiedad, problemas de aprendizaje o incluso trastorno de estrés postraumático.

PREGUNTA

El término abreviado TDAH denota la condición comúnmente conocida como:
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El enfoque mejorado de la atención colaborativa ha tratado de ayudar con estos factores, dijo Silverstein.

Uno de los objetivos es reducir la "paternidad coercitiva", un estilo que utiliza "métodos autoritarios, amenazantes, punitivos, de gritos y no reflexivos para disciplinar a los niños", dijo Méndez.

"Es una retroalimentación negativa por las cosas equivocadas, en lugar de una retroalimentación positiva cuando los niños tienen éxito", agregó Méndez. "Mucha evidencia muestra que es efectivo a corto plazo, pero contraproducente a largo plazo".

Silverstein sospecha que los niños con síntomas de TDAH que han recibido una atención colaborativa mejorada han experimentado una mejoría mayor porque la familia puede estar mejor con las terapias que han tratado la afección del niño.

"La entrevista motivacional es una forma de comunicación inherentemente centrada en el paciente o en la familia", dijo Silverstein. "Si se hace correctamente, permite que los pacientes o sus padres reflexionen sobre sus propios comportamientos de salud desde una posición empoderada y sin prejuicios, y genera confianza entre la familia y el equipo de atención", agregó.

"En este caso, este tipo de comunicación puede haber desencadenado una cascada de eventos que abrieron la puerta a una mayor receptividad a los medicamentos para el TDAH o a la participación en los consejos para padres ofrecidos por Triple P", sugirió Silverstein.

“Espero que si los beneficios que hemos mostrado en investigaciones futuras, las compañías de seguros consideren apropiado pagar por ello, porque sabemos que los niños con síntomas de TDAH que están fuera de control tienden a tener más lesiones, tienen múltiples interacciones. con el sistema de salud y tienden a tener problemas en la escuela”, dijo Silverstein.

Además, la mayoría de los componentes para mejorar la atención colaborativa ya existen en muchas comunidades, dijo.

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referencia

FUENTES: Michael Silverstein, MD, MPH, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Boston; Mayra Méndez, Ph.D., Coordinadora de Programa, Servicios de Salud Mental y Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo, Centro de Desarrollo Infantil y Familiar de Providence Saint John, Santa Mónica, California; Glen Elliott, Ph.D., MD, Psiquiatra Jefe y Director Médico, Consejo de Salud Infantil, Palo Alto, California; abril 2015, Pediatría