Los pacientes de cirugía pueden no necesitar un sedante antes de la anestesia

Por Steven Reinberg
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 3 de marzo de 2015 (HealthDay News) - Un nuevo estudio francés cuestiona la necesidad de administrar un sedante a los pacientes operados para calmarlos antes de la anestesia.

Los investigadores encontraron que el sedante lorazepam (Ativan) no mejoró la experiencia del paciente y se relacionó con una tasa más baja de recuperación mental temprana.

"Estos resultados no me sorprendieron", dijo el Dr. JP Abenstein, presidente de la Sociedad Estadounidense de Anestesistas, que no participó en el estudio. "Lorazepam es un sedante de acción prolongada que dura unas 12 horas".

Abenstein dijo que el lorazepam generalmente no se usa en cirugía en los Estados Unidos, pero se usa para tratar a personas con problemas graves de ansiedad y para ayudar a los alcohólicos a sobrellevar la abstinencia del alcohol. "No es el medicamento común que se usa para la sedación antes de la cirugía", dijo.

Cuando se necesita un sedante, el medicamento que se usa con más frecuencia es el midazolam, que es un sedante de acción breve de la misma clase que el lorazepam, dijo Abenstein, quien también es profesor asociado de anestesia en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. .

Sin embargo, la mayoría de los pacientes no están sedados antes de la cirugía. "En mi práctica, sedamos a muy pocos pacientes antes de la cirugía, quizás a uno de cada 100 pacientes, y esa es una estimación alta. Simplemente no sucede tan a menudo ", dijo.

Entre los pacientes mayores, dijo Abenstein, los sedantes como el lorazepam o el midazolam se han asociado con psicosis y un mayor riesgo de muerte. "Realmente no necesitas un sedante antes de la cirugía", agregó Abenstein.

El informe fue publicado en la edición del 3 de marzo de Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

En el estudio francés, un equipo dirigido por el Dr. Axel Maurice-Szamburski del Hopone de la Timone Adulte en Marsella asignó al azar a poco más de 1000 adultos menores de 70 años que se sometieron a una cirugía electiva para recibir lorazepam o un placebo inactivo, o sin medicación antes de la anestesia.

Los investigadores encontraron que el lorazepam no mejoró la satisfacción general del paciente en comparación con cualquier medicamento o placebo. Incluso entre los pacientes más ansiosos, el estudio no encontró diferencias significativas en la satisfacción del paciente entre los grupos.

Además, a los pacientes que recibieron un sedante les tomó más tiempo quitarse el tubo de respiración después de la cirugía que a los que no recibieron ningún sedante y a los que recibieron un placebo.

Además, la tasa de alerta mental temprana después de la cirugía fue menor en los que recibieron un sedante (51 por ciento) en comparación con los que no recibieron un sedante (71 por ciento) y los que recibieron un placebo (64 por ciento).

Además, el día después de la operación, la cantidad de pacientes que dijeron que no recordaban el momento del procedimiento fue mayor en el grupo de lorazepam que en los otros grupos, agregaron los autores del estudio.

"En comparación con el placebo, el lorazepam redujo la ansiedad del paciente al llegar al quirófano. Debido a que no hubo un beneficio general al tratar la ansiedad preoperatoria, es posible que la ansiedad que se produce al llegar al quirófano no afecte la satisfacción general del paciente”, dijeron los investigadores. concluyó.

El Dr. Kevin Tremper, presidente del Departamento de Anestesia de la Universidad de Michigan, dijo que para que el estudio fuera relevante para los Estados Unidos, los investigadores deberían haber usado midazolam.

"Hubiera sido interesante si hubiera usado la droga de acción más corta que usamos en este país", dijo.

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El trauma emocional se describe mejor como una respuesta psicológica a una experiencia profundamente estresante o que amenaza la vida.
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referencia

FUENTES: JP Abenstein, MD, Presidente, Sociedad Estadounidense de Anestesistas y Profesor Asociado, Anestesiología, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota; Kevin Tremper, MD, Ph.D., Presidente, Departamento de Anestesia, Universidad de Michigan, Ann Arbor; 3 de marzo de 2015 Revista de la Asociación Médica Estadounidense