Los procedimientos no invasivos parecen prometedores para el sangrado esofágico

MARTES, 6 de mayo (HealthDay News) - Los nuevos métodos no invasivos para detectar el sangrado esofágico en personas con cirrosis son prometedores, según dos estudios realizados por investigadores italianos y estadounidenses.

Alrededor del 25 por ciento de los pacientes con cirrosis sufren de várices esofágicas sangrantes, que son venas extremadamente dilatadas que se encuentran comúnmente con la cirrosis. El sangrado de la varicela puede causar la muerte dentro de las seis semanas hasta en un 20% de los casos.

Se recomienda que todos los pacientes con cirrosis se hagan pruebas de venas varicosas. Las personas con venas varicosas medianas a grandes pueden tratarse con bloqueadores beta o ligadura con cinta para reducir su riesgo en un 50 por ciento, según la información básica del estudio.

La endoscopia es el estándar de oro actual para la detección de venas varicosas, pero es invasiva, incómoda y costosa, por lo que los investigadores han tratado de desarrollar otros métodos de detección.

En un estudio de 290 pacientes, investigadores italianos compararon la endoscopia con cápsulas esofágicas con esófago-gastro-duodenoscopia (EGD) y descubrieron que la EGD era un 15,6 % más eficaz en el diagnóstico de várices esofágicas.

"Recomendamos que se use EGD para detectar varices esofágicas grandes en pacientes con cirrosis. Sin embargo, la invasividad mínima, la buena tolerancia y la buena concordancia de la cápsula endoscópica EGD podrían aumentar la adherencia a los programas de detección”, escribieron los investigadores.

En otro estudio de 102 pacientes, investigadores estadounidenses compararon la tomografía computarizada (TC) con la exploración endoscópica.

"Se encontró que la TC tiene una sensibilidad de alrededor del 90 por ciento para identificar las várices esofágicas determinadas como grandes en la endoscopia, pero solo una especificidad de alrededor del 50 por ciento", escribieron los investigadores. "La sensibilidad de la TC en la detección de venas varicosas gástricas fue del 87 por ciento".

También encontraron que los pacientes preferían la TC a la endoscopia y que la TC era mucho más rentable.

Los estudios fueron publicados en la edición de mayo de hepatología.

Los estudios han demostrado que tanto la cápsula endoscópica como la TC pueden ser buenas herramientas de detección, pero ningún método ha mostrado la sensibilidad adecuada para detectar venas varicosas grandes, escribieron Didier Lebrec del Hopital Beaujon y colegas en un editorial complementario.

"Un tercio de los pacientes con venas varicosas grandes fueron mal diagnosticados por TC, y la sensibilidad a la cápsula fue solo del 78 %, lo cual es insuficiente", escribieron. Por lo tanto, reemplazar la endoscopia con una de estas dos técnicas llevaría a que más pacientes fueran diagnosticados erróneamente con venas varicosas grandes, lo cual no es razonable.

-Robert Preidt

FUENTE: hepatologíacomunicado de prensa, 29 de abril de 2008

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