Los supervivientes de cáncer de colon obesos se enfrentan a un peor pronóstico

Por Alan Moisés
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 9 de marzo (HealthDay News) - Los sobrevivientes de cáncer de colon que tienen una obesidad moderada o severa enfrentan una probabilidad más alta de supervivencia después del tratamiento en comparación con sus colegas de peso normal, según un nuevo estudio.

El hallazgo se basa en investigaciones anteriores que han encontrado que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de colon en primer lugar.

"Estudios anteriores han demostrado que la obesidad afecta el riesgo de desarrollar cáncer de colon, pero este estudio va un paso más allá", dijo el autor del estudio, el Dr. Frank A. Sinicrope, profesor de medicina y oncología en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. . "Porque ahora sabemos que si eres obeso, tienes un mayor riesgo de recurrencia del cáncer o de muerte en comparación con los pacientes que tienen cáncer de colon establecido".

Sinicrope y sus colegas, cuyo trabajo fue parcialmente financiado por el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., informan sobre sus hallazgos en la edición del 15 de marzo de la revista. Investigación clínica del cáncer.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que más de 106 000 estadounidenses fueron diagnosticados recientemente con cáncer de colon el año pasado, mientras que casi 50 000 hombres y mujeres murieron a causa de la enfermedad.

Para explorar un vínculo potencial entre la obesidad y la supervivencia del cáncer de colon, los autores analizaron datos de 4381 hombres y mujeres a quienes se les diagnosticó cáncer de colon en estadio II o estadio III. Todos los pacientes se sometieron tanto a la extirpación quirúrgica del cáncer como a la quimioterapia posterior.

Con base en el índice de masa corporal (IMC), que es una medida del peso y la altura, los investigadores encontraron que alrededor del 20 % de los pacientes eran obesos (más de 30 en la tabla de IMC). De ese grupo, aproximadamente siete de cada 10 pacientes fueron clasificados como "moderadamente obesos" (IMC entre 30 y 34,9), mientras que poco más de una cuarta parte eran "muy obesos" (IMC de 35 y más).

Aproximadamente el 37% de los pacientes tenían un peso normal (IMC de 20 a 24,9), mientras que un número similar se consideraban con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9). El seis por ciento se clasificó como bajo peso (IMC por debajo de 20).

Al realizar un seguimiento de todos los sobrevivientes de cáncer durante un promedio de ocho años, Sinicrope y sus asociados encontraron que el 36 % sufrió una recurrencia del cáncer, mientras que el 42 % finalmente murió.

Además, los investigadores encontraron que, tomados como grupo, la obesidad moderada o muy obesa se asoció con un aumento promedio del 19 % en el riesgo de muerte en comparación con los pacientes con cáncer de peso normal.

Aunque el grupo de pacientes con bajo peso era considerablemente más pequeño, los investigadores encontraron que el grupo con bajo peso también tenía una tasa de supervivencia mucho más baja que los pacientes con peso normal. Y aunque a los pacientes con sobrepeso en realidad les fue un poco mejor (6 %) que a los sobrevivientes con peso normal, Sinicrope indicó que mediciones más sofisticadas de la obesidad, que tienen en cuenta las proporciones de masa muscular (no reveladas por el IMC), podrían arrojar resultados ligeramente diferentes.

Las diferencias de género también fueron evidentes.

Con un grupo de pacientes dividido más o menos equitativamente entre hombres y mujeres, los autores encontraron que, por sí solos, los hombres con obesidad más severa enfrentan el mayor riesgo de recurrencia del cáncer y muerte, etiquetado como un aumento del 35% sobre los pacientes de peso normal.

Sin embargo, las mujeres en la parte inferior de la escala de obesidad se asociaron con un aumento del 24 % en el riesgo de muerte, un riesgo que en realidad se redujo al 11 % a medida que aumentaba la obesidad.

"Por el momento, en realidad no tenemos una explicación clara de por qué a las mujeres moderadamente obesas les ha ido peor que a las mujeres muy obesas", dijo Sinicrope. "La menopausia y la terapia de reemplazo hormonal, que podría proteger contra el cáncer de colon, podrían ser ambos factores. Pero no sabemos qué mujeres estuvieron antes o después de la menopausia y quiénes tomaron este medicamento”.

Con respecto a la causa general subyacente, la conexión entre la obesidad y el riesgo de supervivencia, Sinicrope dijo que la pregunta sigue sin respuesta. Pero especuló que la combinación podría resultar de la presencia de niveles más altos de hormona de crecimiento similar a la insulina similar a la insulina y 1 en pacientes obesos.

"Sabemos que los pacientes obesos tienen niveles más altos de estas hormonas, que en el pasado se han asociado tanto con la obesidad como con el riesgo de cáncer de colon", dijo. "Así que creemos que eso podría desempeñar un papel en ese riesgo".

Varias variables podrían explicar los hallazgos, dijo el Dr. Joseph Martz, jefe de la división de cirugía colorrectal del Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York.

"La obesidad a menudo se asocia con una mayor probabilidad de diabetes y otras enfermedades y una disfunción inmunológica secundaria general. Y como el cáncer de colon es algo así como una enfermedad inmunológica, será un factor determinante”, dijo.

"Ya hay muchos datos sobre el beneficio pronóstico del ejercicio y la actividad después del tratamiento del cáncer de colon", añadió Martz. "Creo que eso va de la mano con el concepto de que las personas obesas tienen menos probabilidades de estar en forma. También puede haber algunas limitaciones quirúrgicas inherentes que podrían comprometer la capacidad técnica para lograr la extirpación completa del cáncer y los tejidos de los ganglios linfáticos potencialmente afectados. al operar a una persona obesa. Todo esto puede jugar un papel".

En un frente relacionado, un estudio separado publicado esta semana en Revista del Instituto Nacional del Cáncer proporciona nueva evidencia de que la obesidad parece estar relacionada con un mayor riesgo de cáncer de colon.

Sin embargo, el equipo de investigación, dirigido por Peter T. Campbell del programa de investigación de epidemiología de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, también descubrió que el vínculo entre la obesidad y la supervivencia no parece ser válido para todos los tumores, sino solo para aquellos que son tan... llamado "microsatélite estable". Los pacientes obesos que tenían este tipo común de tumor tenían tasas de supervivencia a cinco años más bajas que los pacientes obesos con tumores de "alto microsatélite", lo que sugiere que la obesidad tiene un impacto diferente en el pronóstico, según el tipo de cáncer de colon.

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FUENTES: Frank A. Sinicrope, MD, Profesor de Medicina y Oncología, Mayo Clinic, Rochester, Minn.; Joseph Martz, MD, Jefe, División de Cirugía Colorrectal, Centro Médico Beth Israel, Ciudad de Nueva York; 15 de marzo de 2010 Investigación clínica del cáncer