Más evidencia de que la terapia hormonal puede no ayudar a los corazones de las mujeres

MARTES, 10 de marzo de 2015 (HealthDay News) - Hay otro estudio que examina los peligros potenciales de la terapia de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia, y respalda la idea de que el tratamiento podría no ayudar al corazón de las mujeres.

La investigación, una revisión de los datos recopilados sobre este tema, encontró que la terapia de reemplazo hormonal (HRT, por sus siglas en inglés) no protege a la mayoría de las mujeres posmenopáusicas de la enfermedad cardíaca e incluso puede aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular.

Los hallazgos también sugieren que los efectos nocivos y los beneficios de la terapia hormonal pueden variar con la edad de la mujer cuando comenzó la terapia, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Henry Boardman, del Departamento de Medicina Cardiovascular de la Universidad de Oxford, en Inglaterra.

"Esta 'hipótesis del tiempo' puede ser la clave fundamental para usar la TRH", dijo la Dra. Suzanne Steinbaum, directora de mujeres y enfermedades cardiacas del Hospital Lenox Hill en Nueva York.

"Para algunas mujeres que cumplen con estos criterios, estar en TRH al comienzo de la menopausia puede ser beneficioso, y el miedo a tomarla puede ser infundado", dijo Steinbaum, que no participó en el nuevo estudio.

Los hallazgos fueron publicados en la revista el 10 de marzo. Biblioteca Cochrane.

La ingesta de estrógeno natural de una mujer disminuye después de la menopausia, y la TRH se ha utilizado ampliamente para controlar los síntomas de la menopausia. La TRH también se ha usado para ayudar a prevenir la enfermedad cardiaca en mujeres posmenopáusicas, dijeron los investigadores.

Sin embargo, los resultados del estudio Women's Health Initiative, publicado en 2002, encontraron que el uso a largo plazo de la TRH aumentó las posibilidades de las mujeres de padecer cáncer de mama y accidente cerebrovascular. Estos hallazgos han llevado a una fuerte disminución en el número de mujeres que usan TSH.

En el nuevo estudio, Boardman y sus colegas analizaron datos de una variedad de estudios en los que participaron más de 40,000 mujeres en todo el mundo. Las mujeres usaron TSH por períodos de siete meses a 10 años.

En general, los resultados no mostraron evidencia de que la terapia redujera el riesgo de muerte por cualquier causa, muerte por enfermedad cardíaca o ataque cardíaco no fatal, o angina de pecho en mujeres sanas o con enfermedad cardíaca.

De hecho, la terapia hormonal se ha asociado con un riesgo ligeramente mayor de accidente cerebrovascular, encontraron los investigadores.

Sin embargo, el tiempo parecía importar. Hubo alguna evidencia de que las mujeres que comenzaron el tratamiento hormonal en los primeros 10 años de la menopausia parecían tener una pequeña cantidad de protección contra la muerte y el ataque cardíaco y ningún aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, estas mujeres parecen tener un mayor riesgo de coágulos de sangre.

"La evidencia que tenemos brinda cierto apoyo a la llamada 'hipótesis del tiempo', pero debemos tener en cuenta la escala de este efecto", dijo Boardman en un comunicado de prensa.

"Cuando observamos los resultados según la edad de las mujeres o cuánto tiempo comenzaron el tratamiento después de la menopausia, descubrimos que si 1000 mujeres menores de 60 años comenzaran la terapia hormonal, esperaríamos menos de seis muertes, con ocho casos menos de enfermedad cardíaca y cinco coágulos de sangre adicionales en unos siete años, en comparación con 1,000 mujeres similares que no comenzaron la terapia hormonal”, agregó Boardman.

Entonces, los hallazgos del estudio "deben ser considerados cuidadosamente", dijo. "Este es un problema de salud complicado, en el que el mismo tratamiento beneficia a algunas mujeres, pero perjudica a otras".

Steinbaum se mostró de acuerdo en que es posible que las mujeres deban tomar la decisión de tomar la TRH caso por caso en consulta con su médico.

"La terapia de reemplazo hormonal para mujeres posmenopáusicas ha sido controvertida", dijo. "Este nuevo estudio, publicado en la Biblioteca Cochrane, que analiza a más de 40,000 mujeres, se ha sumado a la confusión, pero también ha ayudado a establecer pautas potenciales".

La Dra. Taraneh Shirazian es profesora asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, ciudad de Nueva York. Dijo que a partir de ahora, la TRH "se recomienda que se use durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas debido al riesgo de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular y un ligero aumento en el riesgo de cáncer de mama y de ovario".

PRESENTACIÓN

¿Qué es la osteoporosis? Tratamiento, síntomas, medicamentos.
Ver presentación de diapositivas

"Este estudio sugiere que si se usa más allá de la menopausia, no se logra el beneficio para el corazón y aumenta el riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular", agregó Shirazian. "Es importante tener en cuenta la edad de inicio de la TRH, otras afecciones médicas y antecedentes familiares de mama/ovario al considerar el uso de TSH en mujeres individuales".

-Robert Preidt

Derechos de autor © 2015 HealthDay. Todos los derechos reservados.

referencia

FUENTES: Suzanne Steinbaum, MD, Directora, Mujeres y Enfermedades del Corazón, Hospital Lenox Hill, Ciudad de Nueva York; Taraneh Shirazian, MD, profesora asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, ciudad de Nueva York; Biblioteca Cochranecomunicado de prensa, 9 de marzo de 2015