Muchas pacientes con cáncer de ovario han rechazado la atención de libros, según un estudio

Por Kathleen Doheny
Reportero del Día de la Salud

LUNES, 11 de marzo (HealthDay News) - Casi dos tercios de las pacientes con cáncer de ovario no reciben el tratamiento recomendado que podría prolongar sus vidas, hallaron investigadores de EE. UU.

Para las pacientes que no recibieron atención siguiendo las pautas de práctica clínica de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN), el riesgo de morir en cinco años de seguimiento fue un 30 % más alto en comparación con las mujeres a las que se les recomendó el tratamiento, dijo el investigador, el Dr. Robert. . Bristow, director de oncología ginecológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, Irvine.

Según el estudio, los hospitales de bajo volumen (aquellos que tratan pocos casos de cáncer de ovario) tienen menos probabilidades que los hospitales más grandes de seguir las recomendaciones establecidas para el cáncer de ovario.

Los hallazgos respaldan las directrices, dijo Bristow.

Las mujeres que se someten a un tratamiento para el cáncer de ovario, dijo, deberían preguntarle a su médico: "¿Cuántas pacientes con cáncer de ovario tratan cada año?". Si la respuesta es dos, "probablemente no quiera ser uno de esos pacientes", dijo Bristow.

Cada año, se diagnostican alrededor de 22 000 casos nuevos de cáncer de ovario en los Estados Unidos y más de 15 000 mujeres mueren a causa de él, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Para el estudio, Bristow y sus colegas analizaron el tratamiento y los resultados de más de 13,000 mujeres con cáncer de ovario, utilizando datos del Registro de Cáncer de California de 1999 a 2006.

Se seleccionó ese período de tiempo porque no hubo un cambio general en los enfoques de tratamiento en esos años, dijo Bristow. Dichos cambios podrían haber afectado los resultados, cuya presentación está prevista para el lunes en la reunión anual de la Sociedad de Oncología Ginecológica de Los Ángeles.

La mitad de las mujeres estudiadas tenían menos de 61 años y la mayoría, el 70 por ciento, tenía cáncer avanzado. Primero, los investigadores observaron cuántas mujeres recibieron tratamiento según las recomendaciones de la red de cáncer. La red es una alianza de 21 centros oncológicos que están desarrollando pautas de tratamiento.

Solo 4952, o el 37 por ciento, recibieron el tratamiento recomendado.

El equipo de Bristow analizó los factores relacionados con el paciente y el sistema de atención médica que podrían predecir una mejor adherencia a las pautas de tratamiento. Descubrieron que la cantidad de casos de cáncer de ovario tratados por el hospital y los médicos individuales jugaron un papel.

"Los hospitales de alto volumen, que atendieron 20 o más casos al año, y los médicos de alto volumen, que atendieron 10 o más al año, tenían significativamente más probabilidades de administrar un tratamiento que cumpliera con las pautas de la NCCN", dijo Bristow.

Pero ni siquiera los hospitales de alto volumen siempre han estado en línea con las pautas. Los hospitales de alto volumen brindaron atención adecuada el 51 por ciento del tiempo, en comparación con el 34 por ciento de las unidades de bajo volumen. Los médicos de alto volumen brindaron atención adecuada el 48 por ciento del tiempo, en comparación con el 34 por ciento de los médicos de bajo volumen.

La mayoría de las mujeres han recibido atención en instituciones de bajo volumen por parte de médicos con poca experiencia en el tratamiento del cáncer de ovario.

Los tratamientos incluyen cirugía y quimioterapia. En muchos casos, los médicos ofrecieron parte de la atención recomendada, ya sea quimioterapia o cirugía, pero no ambas, encontró Bristow.

En algunos casos, dijo Bristow, no es posible seguir las pautas. Por ejemplo, una anciana con otros problemas de salud, como insuficiencia cardiaca congestiva, probablemente no podría tolerar la quimioterapia, dijo.

Un experto de California, el Dr. Mark Wakabayashi, dijo que el descubrimiento "renueva los hallazgos anteriores y mi propia práctica clínica". la atención del cáncer no siguió estas pautas.

En comparación con los estándares nacionales, las estadísticas de supervivencia en los centros de alto volumen son más altas, dijo.

Pero muchas mujeres no tienen acceso a un centro de alto volumen. En esos casos, sugirió que su médico le preguntara: "¿Sigue las pautas de la NCCN?"

Los datos y conclusiones presentados en reuniones médicas generalmente se consideran preliminares hasta que se publican en una revista médica revisada por pares.

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referencia

FUENTES: Robert Bristow, MD, Profesor y Director, Oncología Ginecológica, Facultad de Medicina Irvine de la Universidad de California; Mark Wakabayashi, MD, jefe del departamento de oncología ginecológica, Centro Integral del Cáncer City of Hope, Duarte, California; Reunión anual de la Sociedad de Oncología Ginecológica, 11 de marzo de 2013, Los Ángeles