Nuevas pautas sobre cirugía plástica de senos, genitales para adolescentes

Por Amy Norton
Reportero del Día de la Salud

VIERNES, 22 DE ABRIL DE 2016 (HealthDay News) - El creciente interés entre los adolescentes por la cirugía de mama o genital ha llevado a un grupo de destacados obstetras/ginecólogos a recomendar que los médicos hablen primero con los jóvenes sobre el desarrollo sexual "normal". .

Nuestros miembros nos han dicho que esto se está volviendo cada vez más común entre sus pacientes adolescentes, dijo la Dra. Julie Strickland. Es presidenta del Comité de Atención de la Salud de los Adolescentes del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).

Las nuevas recomendaciones también sugieren que los médicos busquen en estos pacientes un trastorno dismórfico corporal, que es una obsesión con un defecto de apariencia leve o imaginario.

Ya existen guías de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) sobre aumento y reducción de senos en adolescentes. Si es estrictamente por motivos estéticos, la empresa recomienda posponer la cirugía en general hasta los 18 años.

Pero, dijo Strickland, no hay pautas para los casos en que las adolescentes quieren una labioplastia, en la que se usa una cirugía para reducir los labios internos, los pliegues de piel que rodean la abertura vaginal.

Los labios normales tienen todos los tamaños y formas, dijo Strickland, y no existe una definición ampliamente aceptada de hipertrofia o agrandamiento de los labios. Tampoco existen pautas claras sobre cuándo la cirugía podría ser apropiada para los adolescentes.

Las nuevas pautas aparecen en la edición de mayo de Obstetricia y Ginecología.

Cuando las niñas están preocupadas por la apariencia de sus senos o genitales, dijo Strickland, la ansiedad a menudo se puede "difundir", diciéndoles que hay una gran variación en el desarrollo "normal".

Incluso hoy en día, señaló, muchas niñas no saben cómo deben ser sus genitales. "A pesar de todos los libros de anatomía que se han publicado a lo largo de los años, carecemos de descripciones normativas del desarrollo genital femenino", dijo Strickland.

A nivel nacional, alrededor de 8,000 jóvenes entre las edades de 13 y 19 años se sometieron a un aumento de senos en 2014, según ASPS. Las estadísticas de reducción de senos son más difíciles de encontrar, pero en 2010 había aproximadamente 4600 jóvenes de 13 a 19 años.

ASPS no rastrea las cifras de labioplastia y no está claro cuántas adolescentes se someten al procedimiento cada año, según ACOG.

Nadie sabe exactamente por qué los adolescentes están más preocupados por el desarrollo de sus labios, dijo Strickland.

"Una teoría es que las chicas de hoy ven imágenes de cuerpos 'idealizados'", dijo Strickland. "También ha habido cambios culturales, con varias chicas cuidando su vello púbico. Esto puede hacerlos más conscientes de la apariencia de los genitales".

Luego están los pantalones de yoga y otras prendas adecuadas que pueden hacer que las niñas se vean más jóvenes o físicamente incómodas, agregó.

Y, de hecho, la incomodidad física parece ser el principal problema de las adolescentes que desean una labioplastia, dijo el Dr. David Song, presidente de ASPS. Song también es el jefe de cirugía plástica y reconstructiva de la Universidad de Chicago.

"Es bastante raro tener un adolescente que viene por razones cosméticas", dijo Song.

Cuando el labio interno sale del labio externo, explicó, puede ser "muy incómodo" usar ropa más ajustada o hacer deporte. En estos casos, la cirugía para bajar los labios internos puede ayudar a una niña a sentirse mejor física y emocionalmente, dijo Song.

Estuvo de acuerdo en que es importante asegurarse de que los adolescentes sean lo suficientemente maduros y estén completamente informados sobre los riesgos antes de cualquier cirugía plástica. Con la labioplastia, dice ACOG, los riesgos potenciales incluyen infección, cicatrización y dolor durante las relaciones sexuales.

Según Song, los cirujanos plásticos certificados por la junta también están capacitados para detectar trastornos dismórficos en el cuerpo y otros problemas de salud mental, como la depresión.

"Entienden cuándo deben derivar a los pacientes a un profesional de la salud mental", dijo Song.

Es por eso que es esencial, agregó, que los padres y las mujeres jóvenes se aseguren de consultar a un cirujano certificado por la junta.

Cuando se trata de cirugía de senos, ASPS recomienda que generalmente se posponga hasta los 18 años. Pero Song dijo que el problema "no es blanco o negro" y que hay casos en los que podría mejorar antes.

Un ejemplo, dijo, sería una adolescente más joven cuyo aumento de senos es desproporcionado con respecto al resto de su cuerpo, hasta el punto en que le causa molestias físicas.

Según Strickland, la conclusión para los padres es esta: Escuche las preocupaciones de su hija sobre su desarrollo y podrá asegurarle que está pasando por cambios normales. Si no está seguro de lo que es "normal", hable con su pediatra o médico de familia, dijo Strickland.

"Es típico que los adolescentes se pregunten si son 'normales' o no", dijo. "Así que no deberíamos estar 'aterrorizados' si vienen a nosotros con estas preguntas. Debemos responder con sensibilidad y honestidad”.

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FUENTES: Julie Strickland, MD, Presidenta, Comité de Atención Médica para Adolescentes, Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos; David Song, MD, presidente de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos y jefe de cirugía plástica y reconstructiva del Centro Médico de la Universidad de Chicago; mayo 2016, Obstetricia y Ginecología