Nuevo fármaco no mejora las posibilidades de los pacientes con insuficiencia cardíaca

por Ed Edelson
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 1 de mayo (HealthDay News) - Un nuevo fármaco no es más eficaz para mejorar las tasas de supervivencia de las personas con insuficiencia cardíaca descompensada que un fármaco de uso generalizado, encontró un nuevo estudio internacional.

La insuficiencia cardíaca descompensada es una forma de estado general en el que el corazón pierde progresivamente su capacidad de bombear sangre. Se caracteriza por un conjunto de síntomas, entre los que se encuentran la dificultad para respirar y la intolerancia al ejercicio.

Ha habido esperanza de que el nuevo fármaco, levosimendan, mejorará la supervivencia porque utiliza un mecanismo único que hace que las células del músculo cardíaco sean más sensibles al calcio que hace que se contraigan. Sin embargo, el estudio de 1347 personas con insuficiencia cardíaca aguda descompensada, realizado en 75 centros de nueve países entre marzo de 2003 y diciembre de 2004, encontró esencialmente la misma tasa de mortalidad para los participantes que recibieron levosimendán que para los que recibieron un fármaco establecido, dobutamina, dijo un informe en la edición del 2 de mayo de Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

El estudio deja a los cardiólogos sin un tratamiento totalmente satisfactorio para la insuficiencia cardíaca descompensada, dijo el Dr. Robert Hobbs, cardiólogo de Cleveland que se especializa en el tratamiento de la afección. Alrededor de 5 millones de estadounidenses tienen algún tipo de insuficiencia cardíaca, y alrededor de 1 millón de ellos son hospitalizados por ello cada año.

"La terapia original, que sigue siendo básica, son los diuréticos", dijo Hobbs. “Hacen que el cuerpo pierda agua para que la gente se sienta mejor. En la década de 1980, los inhibidores de la ECA parecían hacer que las personas se sintieran mejor y vivieran más tiempo y se agregaron para obtener beneficios a largo plazo. El tercer grupo de fármacos a utilizar fue el beta. bloqueo.”

La dobutamina es un bloqueador beta que ha demostrado mejorar los síntomas, pero también se ha relacionado con un mayor riesgo de muerte y problemas cardiovasculares. En el estudio más reciente, los participantes con insuficiencia cardíaca descompensada recibieron levosimendán o dobutamina por vía intravenosa.

"La práctica habitual era tomar dobutamina con la creencia de que el corazón es como una batería que ha perdido su carga", dijo Hobbs. "Al darle dobutamina, lo recargarías. De hecho, eso no sucedió. [in previous studies]. Parecía estar asociado con complicaciones, hospitalizaciones más prolongadas y mayor mortalidad".

En otro estudio anterior, un análisis cuidadoso indicó que el levosimendan se asoció con un menor riesgo de muerte que la dobutamina. "Tenía un mecanismo de acción diferente y parecía que podía traducirse en una mayor seguridad", dijo Hobbs. Pero resultó no ser mejor en el nuevo proceso.

En los 180 días posteriores a la infusión del fármaco, la tasa de mortalidad fue del 26 % en los pacientes que recibieron levosimendán y del 28 % en los que recibieron dobutamina. No hubo diferencias estadísticas entre otros objetivos, como la incidencia de dificultades respiratorias y los días fuera del hospital.

Los participantes que recibieron levosimendan tenían menos probabilidades de experimentar insuficiencia cardíaca, pero más probabilidades de experimentar latidos cardíacos anormales llamados fibrilación auricular, niveles bajos de potasio en la sangre y dolores de cabeza.

"La conclusión es que es difícil ver los beneficios de lo que hacemos para la insuficiencia cardiaca aguda descompensada", dijo Hobbs.

FUENTES: Robert Hobbs, MD, Cardiólogo, Clínica Cleveland; 2 de mayo de 2007 Revista de la Asociación Médica Estadounidense

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