Opdivo puede proporcionar un impulso de supervivencia para los pacientes con cáncer de pulmón

Por Dennis Thompson Reportero de HealthDay

MIÉRCOLES, 13 DE ABRIL DE 2022 (HealthDay News)

El fumador de toda la vida, Mike James, abandonó este hábito durante casi tres años cuando, en circunstancias accidentales, descubrió que tenía un pequeño tumor en el pulmón derecho.

"Pensé que era una sentencia de muerte", dijo James, un educador de una escuela pública de Boston de 55 años. "No le dije a nadie durante dos semanas. No le dije a mi esposa. No le dije a la familia. Creo que bajé 18 libras en esas dos semanas, solo por la ansiedad”.

Pero James ahora tiene una nueva oportunidad de vida, gracias a un ensayo clínico revolucionario que se ha combinado inmunoterapia con quimioterapia para reducir los cánceres de pulmón antes de extirparlos quirúrgicamente.

La terapia combinada redujo el riesgo de recurrencia, progresión o muerte en un 37 % en comparación con los pacientes que recibieron quimioterapia sola, según los hallazgos publicados el 11 de abril en Revista de medicina de Nueva Inglaterra.

Además, la combinación eliminó por completo todas las células cancerosas en el 24 % de los pacientes que la recibieron, en comparación con el 2 % de los pacientes que solo recibieron quimioterapia, dijo el investigador en ensayos clínicos Dr. Mark Awad, oncólogo del Instituto del Cáncer Dana-Farber. en Boston.

"Todos se sometieron a cirugía, y la muestra que se extrajo, cuando se examinó bajo un microscopio, solo vio tejido cicatricial o fibrosis sin células cancerosas viables", dijo Awad.

Awad presentó los resultados del ensayo clínico el lunes en una reunión de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer en Nueva Orleans.

La inmunoterapia utilizada en este estudio fue nivolumab (Opdivo), un PD-1 inhibidor de puntos de control ya aprobado para tratar formas más avanzadas de cáncer de pulmón.

Con base en los hallazgos de este estudio clínico, Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha aprobado nivolumab para este uso específico en pacientes con tumores de cáncer de pulmón operables, dijo el fabricante de medicamentos Bristol Meyers Squibb en un comunicado de prensa. La compañía farmacéutica financió esta investigación.

En el estudio, los investigadores probaron si agregar nivolumab a la quimioterapia estándar podría reducir los tumores de manera más efectiva antes de la cirugía y también reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

Alrededor del 20% al 25% de los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón de células no pequeñas tienen un tumor que se puede extirpar quirúrgicamente, dijeron los investigadores en las notas.

Pero hasta el 55% de los pacientes con cáncer de pulmón cuyos tumores se extirpan tienen una recurrencia del cáncer y eventualmente mueren a causa de él.

Nivolumab actúa bloqueando un proceso que evita que el sistema inmunitario detecte las células cancerosas, dijo Awad.

"El sistema inmunitario puede reconocer algunos tipos de cáncer como no pertenecientes al cuerpo o como extraños al cuerpo, y está tratando de combatir el cáncer", dijo Awad. "Pero algunos tipos de cáncer pueden prevenir o eliminar el sistema inmunitario al producir una proteína llamada PD-L1. Y es una señal en la superficie de las células cancerosas que le dice al sistema inmunitario que ignore el cáncer, que se retire, en esencia".

Fármacos como el nivolumab y fármacos similares ralentizan el sistema inmunitario e intentan que reconozca y combata el cáncer, dijo.

Un descubrimiento accidental

James, que fuma desde que era un adolescente, descubrió que tenía cáncer de pulmón en agosto de 2019, mientras estaba en el hospital por otro motivo.

Había pasado por episodios de mareos y pasó una prueba de esfuerzo.

Pasaba por delante del departamento de radiografías para pacientes ambulatorios del hospital cuando recordó que su médico de atención primaria le había instado a que se hiciera una radiografía de tórax cuando tuviera la oportunidad, dado su historial de tabaquismo.

PRESENTACIÓN

Cáncer de pulmón: primeros signos, síntomas, etapas
Ver presentación de diapositivas

"Me dijo: 'Cada vez que estés en el hospital, entra. Hay pedido de radiografía”. Así que simplemente lo hice ", dijo James. "El resultado fue que encontraron algo en esa radiografía".

Específicamente, encontraron un pequeño tumor en el lóbulo superior del pulmón derecho de James.

James se convirtió en uno de los 179 pacientes aleatorizados que recibieron el tratamiento combinado de nivolumab/quimioterapia antes de la cirugía. Un número igual fue seleccionado al azar para recibir quimioterapia sola.

Todos los pacientes tenían tumores que podían extirparse quirúrgicamente y se les diagnosticó cáncer en estadio 1B y 3A.

Los pacientes que recibieron terapia combinada antes de la cirugía tuvieron una tasa de supervivencia libre de eventos promedio de 31,6 meses, en comparación con 20,8 meses para los pacientes tratados con quimioterapia sola.

Efectos secundarios mínimos

La terapia combinada no solo hizo un mejor trabajo al matar las células cancerosas, sino que lo hizo sin aumentar significativamente los efectos secundarios, dijo Awad.

"Lo que es más importante, cuando se utilizan estas terapias antes de la cirugía, no parece haber provocado retrasos ni una mayor cancelación de la cirugía debido a los efectos secundarios", dijo Awad. “De hecho, parecía que más pacientes pudieron someterse a una cirugía para extirpar con éxito su cáncer de pulmón con más tipos de procedimientos que el grupo de control, que son pacientes que recibieron quimioterapia solo sin inmunoterapia”.

El experto en cáncer, el Dr. Arif Kamal, calificó los resultados de "revolucionarios" para los pacientes de cáncer de pulmón con tumores operables.

"Demostrar un movimiento notable en la supervivencia sin toxicidad significativa es bastante notable", dijo Kamal, director de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Los oncólogos ahora deben determinar si pueden predecir qué cánceres responderán mejor a la inmunoterapia como el nivolumab, dijo Kamal.

James comenzó su terapia combinada en septiembre de 2019 y pasó por tres rondas. Durante la quimioterapia, recuperó parte del peso que había perdido debido a la ansiedad inmediatamente después del diagnóstico.

En diciembre de 2019, los médicos extirparon el lóbulo superior de su pulmón derecho para cortar el tumor.

Las tomografías computarizadas regulares han demostrado que su cáncer no es recurrente, y los efectos secundarios persistentes de su terapia combinada han disminuido, dijo James.

"Aparte del hecho de que tengo poca dificultad para respirar cuando estoy un poco sobrecargado de trabajo, todo está bien", dijo.

James está un poco desconcertado por su experiencia con el cáncer, en parte porque siguió la pandemia de COVID-19.

“Fue un período corto de mi vida, y la pandemia comenzó inmediatamente después de que volví a trabajar de la lobectomía, entonces todo se mezcló en una gran catástrofe gloriosa, que pasó a durar tres años”, dijo. .

Más información

La Sociedad Americana Contra El Cáncer tiene más información sobre inmunoterapia.

FUENTES: Mark Awad, MD, PhD, oncólogo, Dana-Farber Cancer Institute, Boston; Arif Kamal, MD, MHS, MBA, Director de Pacientes, Sociedad Estadounidense del Cáncer; Revista de medicina de Nueva Inglaterra11 de abril de 2022

Copyright © 2021 HealthDay. Reservados todos los derechos.