¿Podrían algunos medicamentos para la artritis reumatoide ayudar a reducir el riesgo de Alzheimer?

Por Alan Mozes Reportero de HealthDay

En busca de un fármaco para prevenir la enfermedad de Alzheimer, los científicos están estudiando determinados fármacos para la artritis reumatoide.

Los hallazgos preliminares sugieren que un tipo de medicamento para la artritis reumatoide conocido como inhibidores del TNF puede reducir el riesgo de demencia en pacientes con artritis reumatoide que también padecen enfermedades cardíacas.

Pero nadie sugiere que estos medicamentos se prescriban ampliamente para evitar alzheimer enfermedad. Los resultados del estudio "solo deben considerarse como generadores de hipótesis", dijo el autor principal del estudio, Rishi Desai. Es profesora asistente de medicina en el Hospital Brigham and Women's y en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.

En cambio, Desai dijo que su equipo recomienda "estudios adicionales en varias poblaciones para investigar más a fondo esta observación".

El estudio analizó el riesgo de demencia entre más de 22,500 estadounidenses mayores que habían sido tratados por artritis reumatoide en algún momento entre 2007 y 2017.

Los participantes del estudio tomaron una de las tres clases de medicamentos para la artritis reumatoide: inhibidores de JAK (tofacitinib), inhibidores de IL-6 (tocilizumab) o inhibidores de TNF. Todos están diseñados para bloquear el tipo de inflamación que provoca los síntomas debilitantes de la artritis reumatoide.

Al final, solo los fármacos TNF se asociaron con un menor riesgo de desarrollar demencia y solo entre aquellos Artritis Reumatoide pacientes que también tenían enfermedades del corazón. Los medicamentos de esta clase incluyen Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol).

El informe fue publicado en línea el 8 de abril en Red JAMA abierta.

"Hemos visto algunas conexiones entre la biología de la artritis reumatoide y la biología del Alzheimer, pero estas son enfermedades complejas y no entendemos completamente las conexiones", dijo Heather Synder, vicepresidenta de relaciones médicas y científicas de la Asociación de Alzheimer. . La asociación no participó en la investigación actual.

"Aunque no necesariamente sorprenden, estos nuevos hallazgos son interesantes y apuntan a lugares donde los futuros investigadores buscan cambios en el riesgo de demencia", añadió.

El TNF es el factor de necrosis tumoral, una proteína que puede desencadenar inflamación y provocar trastornos del sistema inmunitario, como la artritis reumatoide.

Su beneficio potencial en la lucha contra el riesgo de demencia ha sido explorado como parte de una iniciativa conocida como el proyecto Reutilización de Medicamentos para Medicamentos Efectivos para el Alzheimer (DREAM).

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Etapas de la demencia: enfermedad de Alzheimer y envejecimiento del cerebro
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Los pacientes incluidos en el análisis actual tenían 65 años o más. Un poco menos del 20 % recibió tratamiento para la artritis reumatoide con un inhibidor de JAK, mientras que poco más de una cuarta parte recibió un inhibidor de IL-6. El resto, poco más de la mitad, recibió un inhibidor de TNF.

Los investigadores están comenzando a ver cómo cada una de las tres clases de medicamentos podría tener un impacto general en el riesgo de demencia, en comparación con una cuarta opción de tratamiento para la artritis reumatoide conocida como inhibidor de células T (abatacept). El equipo señaló que investigaciones anteriores habían encontrado que este cuarto enfoque no brindaba protección contra la demencia.

Y esta vez, el equipo inicialmente tampoco encontró un vínculo aparente entre ninguna de las tres clases de medicamentos y un menor riesgo de Alzheimer/demencia.

Pero análisis posteriores sugirieron un menor riesgo de demencia, especialmente entre los pacientes con artritis reumatoide que tomaban TNF y que también padecían una enfermedad cardiaca. (Aproximadamente el 13 % de los pacientes tratados con TNF tenían antecedentes de fibrilación auricular, casi el 15 % tenían antecedentes de insuficiencia cardíaca y aproximadamente el 9 % tenían antecedentes de accidente cerebrovascular).

En cuanto a lo que podría explicar la conexión, Desai dijo que la enfermedad cardiaca en sí aumenta el riesgo de desarrollar demencia. Pero dijo que el mecanismo exacto por el cual el TNF podría reducir el riesgo de demencia en algunos pacientes sigue sin estar claro.

Snyder estuvo de acuerdo.

"No hay pruebas suficientes que sugieran que los medicamentos para la artritis reumatoide sean un tratamiento eficaz para reducir el riesgo en ninguna población", dijo. "Sin embargo, alentamos a que continúe la investigación en esta área y a que las personas consideren participar en ensayos clínicos para la enfermedad de Alzheimer".

Más información

Hay más sobre El riesgo de la enfermedad de Alzheimer en la Asociación de Alzheimer.

FUENTES: Rishi J. Desai, MS, PhD, Profesor Asistente, Profesor Asociado de Medicina y Epidemiología, División de Farmaco-Epidemiología y Farmacología, Departamento de Medicina, Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School, Boston; Heather Snyder, PhD, Vicepresidenta, Relaciones Médicas y Científicas, Asociación de Alzheimer; Red JAMA abierta8 de abril de 2022, en línea

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