¿Son efectivos los medicamentos antivirales contra la viruela del simio?

Por Ernie Mundell Reportero de HealthDay

MIÉRCOLES, 25 DE MAYO DE 2022

Hasta hace poco, la infección por viruela del simio fuera de África ha sido rara, pero una mirada retrospectiva a siete casos en el Reino Unido en los últimos años proporciona pistas sobre qué medicamentos funcionan para combatir la enfermedad y cuáles no.

La necesidad de comprender mejor los tratamientos de la viruela del simio se volvió más urgente este mes, cuando se informaron más de 100 casos nuevos en Europa y América del Norte.

"Mientras los funcionarios de salud pública intentan comprender las causas de los brotes de viruela símica en mayo de 2022 en Europa y América del Norte, que han afectado a varios pacientes que no informaron viajes ni vínculos con un caso conocido", nuestro estudio proporciona parte de la primera información sobre el uso de antivirales en el tratamiento de la viruela del simio en humanos", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Hugh Adler. Está en el Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Liverpool.

El nuevo análisis, publicado el 24 de mayo en Las enfermedades infecciosas de Lancetanalizó los resultados de siete personas tratadas en el Reino Unido por viruela del simio entre 2018 y 2021. Se pensó que tres pacientes se infectaron mientras estaban en África, mientras que otros tres aparecieron como parte de un "grupo de casos" en Gran Bretaña.

Según uno Lanceta Según un comunicado de prensa, otro caso "ocurrió en un trabajador de la salud 18 días después de la exposición inicial al virus y fue el primer ejemplo de transmisión de la viruela del simio a un hospital fuera de África".

Dos medicamentos antivirales utilizados para la viruela, el brincidofovir y el tecovirimato, se usaron "fuera de etiqueta", lo que significa que no están aprobados específicamente para el tratamiento de la viruela del simio, como tratamiento para la viruela del simio.

Hablando en una conferencia de prensa en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. el lunes, el Dr. Brett Petersen, oficial médico de la Rama de Poxvirus y Rabia de la agencia, dijo que ambos antivirales podrían ser procesados ​​contra casos recientes en los Estados Unidos. .

Tecovirimat ya recibió la aprobación de acceso extendido de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. para tratar la viruela en monos, dijo. El CDC está trabajando para obtener una aprobación de acceso de emergencia similar para el nuevo medicamento contra la viruela, brincidofovir.

Investigadores británicos han notado que actualmente no hay tratamientos autorizados para la viruela del simio en el Reino Unido y no está claro cuánto tiempo será contagiosa la enfermedad. Los pacientes suelen ser colocados en confinamiento solitario en el hospital mientras se lleva a cabo el tratamiento.

Según el equipo de Adler, solo uno de los dos antivirales pareció tener algún beneficio en la lucha contra la viruela del simio.

Utilizado una semana después del inicio de la erupción típica de la viruela del mono, el brincidofovir "no ha demostrado tener ningún beneficio clínico convincente en el tratamiento de la viruela del mono y se han observado cambios en los análisis de sangre del hígado", según el comunicado.

En cualquier caso, y como suele ser el caso, los cuatro pacientes que recibieron brincidofovir se recuperaron por completo de la enfermedad, encontraron los investigadores.

Por otro lado, un paciente tratado en 2021 con el otro antiviral, tecovirimat, “experimentó una menor duración de los síntomas y una eliminación viral de las vías respiratorias superiores que otros casos de este grupo”, según el comunicado.

Sin embargo, el equipo británico señaló que el número de pacientes estudiados sigue siendo tan bajo que no se pueden sacar conclusiones definitivas en este momento sobre qué medicamentos podrían funcionar mejor para acortar o aliviar la enfermedad.

Señalaron que todos los pacientes tenían casos "leves" de viruela del simio y ninguno desarrolló complicaciones graves, como neumonía o sepsis (una infección de la sangre). Un paciente desarrolló un absceso que requirió drenaje y otro recayó unas seis semanas después de ser dado de alta del hospital.

Ha surgido nueva información del estudio sobre cuánto tiempo un paciente podría estar infectado con la viruela del simio.

"Durante brotes anteriores de viruela, los pacientes se consideraban infecciosos hasta que todas las lesiones se incrustaban. En estos siete casos en el Reino Unido, se observó eliminación viral durante al menos tres semanas después de la infección. Sin embargo, los datos sobre la infectividad siguen siendo limitados y constituyen un área importante para el futuro. dijo la coautora del estudio, la Dra. Catherine Houlihan, en un comunicado. Ella es de la Agencia de Seguridad de la Salud del Reino Unido y del University College London.

Según los autores del estudio, los síntomas típicos de la viruela del simio incluyen fiebre, sarpullido e inflamación de los ganglios linfáticos. A veces pueden ocurrir complicaciones, como inflamación de los pulmones, inflamación del cerebro, inflamación de la córnea que amenaza la visión e infecciones bacterianas secundarias.

PREGUNTA

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El brote actual que afecta a Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y otros países europeos es preocupante, ya que los pacientes generalmente no contraen la enfermedad mientras están en África.

Sin embargo, "aunque este último brote ha afectado a más pacientes que antes en el Reino Unido, históricamente la viruela del simio no se ha transmitido de manera muy efectiva entre humanos y el riesgo para la salud pública es generalmente bajo", dijo Adler en un comunicado de prensa.

Hablando en la sesión informativa de los CDC del lunes, un experto de la agencia se hizo eco de esos sentimientos.

"La cepa en los casos identificados, tanto en Estados Unidos como a nivel mundial, es la cepa de África Occidental, que es la más ligera de las dos cepas del virus de la viruela del mono", dijo la capitana Jennifer McQuiston, subdirectora de la División de Patógenos de la Agencia. con Altas Consecuencias. y Patología.

"La mayoría de las personas que están infectadas con la viruela del simio se recuperan en dos a cuatro semanas sin un tratamiento específico", dijo.

Más información

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre monos con viruela.

FUENTES: Las enfermedades infecciosas de Lancet, comunicado de prensa, 25 de mayo de 2022; Conferencia de prensa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., 23 de mayo de 2022

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