Terapia hormonal para la menopausia relacionada con el sangrado gastrointestinal

Por Steven Reinberg
Reportero del Día de la Salud

LUNES, 18 de mayo de 2015 (HealthDay News) - La terapia de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia podría aumentar levemente el riesgo de hemorragia intestinal grave, sugiere un estudio reciente.

En la década de 1990, millones de mujeres estadounidenses recurrieron a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia. Pero los resultados de un estudio de referencia llamado Women's Health Initiative, lanzado en 2002, encontraron que el uso a largo plazo de la terapia aumentaba el riesgo de cáncer de mama de las mujeres, así como el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. El uso del régimen se redujo drásticamente poco después.

Ahora, los investigadores dicen que la tendencia a la coagulación de la TRH, relacionada con los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares, también puede provocar sangrado en la parte inferior del intestino.

"La TRH es un tratamiento eficaz, pero conlleva riesgos", dijo el investigador principal, el Dr. Prashant Singh, del Hospital General de Massachusetts, en Boston.

Singh dijo que el riesgo de que cualquier mujer desarrolle sangrado gástrico debido a la TSH es muy bajo. "Hay un mayor riesgo, pero el riesgo absoluto es pequeño", dijo.

Los investigadores dicen que el sangrado del intestino inferior asociado con la TRH a menudo se desarrolla debido a una condición llamada colitis isquémica. La colitis isquémica ocurre cuando los coágulos de sangre bloquean los vasos sanguíneos en el intestino grueso. Esto interrumpe el suministro de sangre a una parte del intestino. Sin un suministro de sangre adecuado, esa parte del intestino muere cuando comienza el sangrado en esa área, dijeron los investigadores.

Los resultados del estudio están programados para ser presentados el 18 de mayo en la Semana de las Enfermedades Digestivas en Washington, DC Los hallazgos de las reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.

Para el estudio, el equipo de Singh recopiló datos de casi 74,000 mujeres. Los investigadores compararon los episodios de sangrado intestinal entre quienes usaron TSH y quienes nunca la usaron.

Descubrieron que las mujeres que actualmente usan TSH tienen un 50 % más de riesgo de cualquier tipo de sangrado gastrointestinal (GI) en comparación con las mujeres que nunca han usado TSH. Las usuarias anteriores tenían casi un 20 % más de riesgo de hemorragia gastrointestinal en comparación con las mujeres que nunca habían usado la terapia hormonal, muestra el estudio.

Además, las mujeres que usaron TSH tenían el doble de probabilidades de tener colitis isquémica y hemorragia intestinal baja. Sin embargo, no hubo diferencia en la incidencia de hemorragia intestinal superior entre las mujeres que usaron TSH y las que no, según el estudio.

El grupo de Singh también encontró que cuanto más tiempo permanecía una mujer con TRH, más probable era que tuviera una hemorragia intestinal grave. Existe un mayor riesgo de sangrado en el intestino inferior que en el intestino superior porque hay menos vasos sanguíneos en el intestino inferior. Esto significa que la coagulación en la parte inferior del intestino tiene un mayor efecto sobre el suministro de sangre, dijo Singh.

En el estudio, los investigadores analizaron otros factores de riesgo conocidos para el sangrado intestinal, incluido el peso, el tabaquismo, el uso de anticonceptivos orales y el uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil y Motrin IB) y naproxeno (Aleve) . .

La Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo que "la TRH es muy efectiva para los síntomas de la menopausia, como los sofocos, los sudores nocturnos, pero tiene un costo".

"Estos riesgos adicionales deben tenerse en cuenta al tratar los síntomas de la menopausia. Como se recomendó anteriormente, el uso de hormonas posmenopáusicas debe ser la dosis más baja durante el menor tiempo posible”, dijo Wu.

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referencia

FUENTES: Prashant Singh, MD, Hospital General de Massachusetts, Boston; Jennifer Wu, MD, obstetra y ginecóloga, Lenox Hill Hospital, ciudad de Nueva York; 18 de mayo de 2015, presentación, Semana de las Enfermedades Digestivas, Washington, DC