Un nivel bajo de azúcar en la sangre puede causar acidez estomacal en personas con diabetes

por Serena Gordon
Reportero del Día de la Salud

MARTES, 22 de abril de 2014 (HealthDay News) - Los niveles bajos de azúcar en la sangre, conocidos como hipoglucemia, en las personas con diabetes pueden provocar cambios potencialmente peligrosos en la frecuencia cardiaca, según un nuevo estudio pequeño.

Los hallazgos de este estudio pueden explicar por qué un estudio a gran escala encontró que un control muy estricto del azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2 condujo a tasas de mortalidad más altas de lo esperado. También puede ayudar a explicar por qué algunas personas sanas con diabetes tipo 1 mueren durante el sueño, a veces llamado "síndrome de la cama muerta", sin una causa aparente, dicen los investigadores.

"Descubrimos que la hipoglucemia era bastante común y que los episodios nocturnos, en particular, generalmente estaban marcados por un patrón en el que los niveles de glucosa caían a niveles bajos durante varias horas mientras los pacientes dormían", dijo el Dr. Simon Heller, autor principal del estudio y profesor de ensayos clínicos. diabetes y consultor honorario de la Universidad de Sheffield, Inglaterra.

"Estos períodos de hipoglucemia se han asociado con un alto riesgo de frecuencia cardíaca marcadamente lenta [bradycardia] acompañado por [abnormal] golpear. Por lo tanto, hemos identificado un mecanismo que podría ayudar a aumentar la mortalidad en personas con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular durante la terapia intensiva con insulina”, dijo Heller.

Los niveles bajos de azúcar en la sangre no son raros en las personas con diabetes, una enfermedad que puede conducir a niveles peligrosamente altos de azúcar en la sangre. Esto se debe a que los tratamientos que pueden ayudar a prevenir los niveles altos de azúcar en la sangre, y las complicaciones graves que surgen con los niveles altos de azúcar en la sangre a largo plazo, pueden hacer que su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado.

Aunque algunos medicamentos orales para la diabetes pueden causar un nivel bajo de azúcar en la sangre, el tratamiento más común para reducir el nivel de azúcar en la sangre es demasiado bajo. La insulina es una hormona natural que ayuda a introducir azúcar en las células para su uso como combustible.

"Su cuerpo necesita combustible para sobrevivir y funcionar correctamente", dijo el Dr. Simon Fisher, profesor asociado de medicina, biología celular y fisiología de la Universidad de Washington en St. Louis. Luis. "Durante la hipoglucemia, el cuerpo tiene un bajo nivel de energía. Cuando la hipoglucemia es más severa, el cerebro [which runs on sugar] puede volverse confuso y dejar de funcionar. Si su nivel de azúcar en la sangre baja lo suficiente, la hipoglucemia puede ser fatal".

Fisher también es coautor de un editorial que acompaña al estudio en la edición de mayo de Diabetes.

El nivel bajo de azúcar en la sangre es un problema bien conocido para las personas con diabetes tipo 1, que necesitan recibir varias inyecciones de insulina al día porque sus cuerpos ya no producen la hormona, según el autor del estudio, Heller. Pero el nivel bajo de azúcar en la sangre generalmente no se considera un problema tan significativo en la diabetes tipo 2, dijo Heller, quien agregó que los investigadores se sorprendieron un poco al ver que las personas con diabetes tipo 2 tenían niveles bajos de azúcar en la sangre alrededor del 10% del tiempo.

El estudio incluyó a 25 personas con diabetes tipo 2 que tenían un riesgo conocido de enfermedad cardíaca. Su edad promedio era de 64 años. Todos fueron tratados con insulina y habían estado en terapia con insulina durante al menos cuatro años.

Todos los voluntarios del estudio fueron monitoreados con un monitor de glucosa continuo durante cinco días, así como con un monitor Holter de 12 derivaciones que capturó la actividad cardíaca. Ambos dispositivos son portátiles, lo que permitió a los voluntarios del estudio continuar con sus actividades diarias normales.

En general, los investigadores registraron 1258 horas de azúcar en sangre normal, 65 horas de azúcar en sangre alta y 134 horas de azúcar en sangre baja. La caída del azúcar en la sangre se definió como un nivel de azúcar en la sangre de menos de 63 miligramos por decilitro. Estos niveles bajos de azúcar en la sangre a menudo no se han reconocido, según el estudio.

El riesgo de una frecuencia cardíaca lenta era ocho veces mayor cuando el nivel de azúcar en la sangre era bajo por la noche en comparación con cuando era normal. Las frecuencias cardíacas lentas no ocurrieron durante el día, según el estudio. Otros tipos de latidos cardíacos anormales (arritmias) también fueron significativamente más altos durante la noche, cuando el nivel de azúcar en la sangre era bajo, en comparación con cuando el nivel de azúcar en la sangre era normal. Los latidos cardíacos irregulares no ocurrieron cuando los participantes del estudio sintieron los síntomas de un nivel bajo de azúcar en la sangre.

PREGUNTA

______________ es otro término para la diabetes tipo 2.
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"Este estudio encontró que los episodios espontáneos de hipoglucemia inducida por insulina se asociaron con arritmias cardíacas leves asintomáticas. Realizamos estudios similares en animales y observamos arritmias similares durante la hipoglucemia inducida por insulina”, dijo Fisher.

"Sin embargo, en estudios con animales, cuando el nivel de azúcar en la sangre cayó bruscamente, se observaron ritmos cardíacos anormales más severos; en otras palabras, ritmos cardíacos fatales. Entonces, según los datos existentes en animales y humanos, especulamos que las arritmias inducidas por hipoglucemia severa pueden contribuir a la muerte súbita en pacientes con diabetes tratada con insulina ", dijo Fisher.

Continuó: "La hipoglucemia nocturna es un problema importante. Es menos probable que las personas se despierten y traten su hipoglucemia por la noche. Es menos probable que aprecie los síntomas normales de advertencia de la hipoglucemia, ya que toda la respuesta simpática es relativamente aburrida por la noche".

Aunque el estudio encontró una asociación entre los niveles bajos de azúcar en la sangre y los ritmos cardíacos anormales en personas con diabetes tipo 2, no mostró una relación de causa y efecto.

Otro experto dijo que los nuevos hallazgos resaltan los peligros de la hipoglucemia.

"Este estudio sugiere que cuanto más profunda es la hipoglucemia, más anormal es la frecuencia cardíaca. Parece haber una plausibilidad científica real de que los episodios recurrentes de hipoglucemia puedan causar trastornos cardíacos anormales. Cada episodio de hipoglucemia puede tener un determinado factor de riesgo". dijo el Dr. John Anderson, ex presidente de la Asociación Estadounidense de Diabetes.

"El control estricto del azúcar en la sangre puede no ser tan importante como el control seguro del azúcar en la sangre. Evitar la hipoglucemia grave debe ser un objetivo principal de la terapia, especialmente para aquellos con alto riesgo de enfermedad cardíaca. Es por eso que la Asociación Estadounidense de Diabetes dijo en 2012 que los objetivos glucémicos deben individualizarse. Y si tiene que usar insulina, evitar estas hipoglucemias a las 3 de la mañana puede ser aún más importante”, dijo Anderson.

Además de cambiar los objetivos de azúcar en la sangre, Anderson y Fisher dijeron que usar un monitor de glucosa con alarma continua podría ayudar a las personas a evitar niveles bajos de azúcar en la sangre a medianoche. "[Continuous glucose monitoring] no se considera tanto para la población con diabetes tipo 2. Sin embargo, hay muchas personas con diabetes tipo 2 que toman insulina y tienen enfermedades cardiovasculares. Este podría ser un uso prudente de [continuous glucose monitoring]dijo Anderson.

Fisher estuvo de acuerdo y señaló: "La tecnología, como [continuous glucose monitors] y bombas de insulina, pueden reducir la cantidad de episodios de hipoglucemia al tiempo que permiten a los pacientes mantener un control estricto del azúcar en la sangre”.

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referencia

FUENTES: Simon Heller, MD, Profesor de Diabetes Clínica y Consultor Honorario, Universidad de Sheffield, Inglaterra; John Anderson, MD, ex presidente de la Asociación Estadounidense de Diabetes; Simon Fisher, MD, Ph.D., Profesor Asociado de Medicina, Biología Celular y Fisiología, Universidad de Washington, St. Louis; mayo 2014 Diabetes